单孔腹腔镜注水疝钩针治疗小儿鞘膜积液85例报告

周 健 陈新新 蒋 通

(温州市人民医院 温州市妇女儿童医院儿童外科，温州 325000)

鞘膜积液是婴幼儿常见的先天性疾病，是由于鞘状突先天性未闭所致。对于1岁以内的鞘膜积液可暂时临床观察，1岁以上的患儿通常需要手术治疗。传统开放手术经腹股沟切口，找到未闭的鞘状突并做高位结扎，手术创伤较大[1]。近年来，随着微创技术的发展，腹腔镜下鞘状突高位结扎术逐渐兴起，有替代传统开放手术的趋势[2,3]。2017年5月～2018年12月我们采用单孔腹腔镜注水疝钩针治疗小儿鞘膜积液85例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组85例，均为男性。年龄1～11岁，中位年龄2岁9个月。均表现为阴囊内无痛性包块。查体：患侧阴囊内可触及包块，质地柔软，透光试验阳性。右侧70例，左侧12例，双侧3例。临床诊断精索鞘膜积液57例，睾丸鞘膜积液28例。

病例选择标准：睾丸或精索鞘膜积液，根据临床症状、体征及超声检查诊断明确，排除因合并有其他疾病需要联合手术者。

1.2 方法

1.2.1 注水疝钩针 厦门施爱德医疗器材有限公司注水疝钩针(图1)。穿刺部分为双套管针，尖端钝圆类似硬膜外穿刺勺状针，便于钝性分离后腹膜与精索血管和输精管间隙；背侧设计2个凹槽，前方沟槽开口向前，用于钩挂结扎线送入腹腔暂留置腹内，后方沟槽开口向后，便于钩挂腹内预留结扎线；尾端可连接5 ml注射器，以便术中注射生理盐水分离后腹膜间隙。

1.2.2 手术方法 小儿喉罩(63例)或气管插管全身麻醉(22例)。仰卧位，臀部适当垫高。……