DRD3基因多态性、术前焦虑与汉族术后疼痛患者阿片需求量的相关性研究

柯雪茹 雷 波 巩瑞瑞 曹兴华

术后疼痛程度和阿片类药物需求在个体间存在较大的差异常导致术后镇痛效果不尽人意，寻找稳定、可靠的指标去预测个体术后疼痛和阿片类的反应，指导术后镇痛治疗一直是临床关注的焦点[1,2]。尽管以往的研究表明术前的心理状态、手术方式、性别等都可能是影响术后疼痛和阿片类药物反应的因素，但这些已知的因素仍然不能很好地指导术后镇痛治疗。近年来研究表明一些基因多态性能显著影响人群疼痛敏感度和镇痛反应[3,4]。中枢多巴胺能通路是目前已知的影响疼痛感知、传导、调控及阿片类药物作用的主要通路，多巴胺能通路基因多态性是否影响到术后急性疼痛程度和阿片类药物消耗尚未见报道。本研究探讨汉族人群术后急性疼痛程度和阿片类药物消耗与多巴胺D3受体基因多态性的关系，从遗传角度去寻找预测术后疼痛和镇痛的实验室指标，为术后镇痛个体化治疗提供依据和理论基础。

对象与方法

1.病例选择：本研究选取2018年1～8月在新疆维吾尔自治区中医医院行择期上腹部手术的汉族患者150例，其中，男性82例(54.7%)，女性68例(45.3%)，患者年龄20～60岁，平均年龄46.1±7.9岁，平均体重61.2±8.6kg。本研究通过笔者医院伦理学委员会批准，所有入组患者或其家属均已签署知情同意书。纳入标准：①ASAⅠ～Ⅱ级；②年龄20～60岁；③择期上腹部手术，主要包括肝段切除术、胃癌根治术、Whipple手术等；④性别不限；⑤汉族。排除标准：①长期服药史；②慢性疼痛患者；③不合作者；……