药物配合手术治疗布氏杆菌性脊柱炎临床疗效观察

窦 强 杨成伟 高 杰 李志琳 李松凯

甘肃省位于我国西部地区，是一个将畜牧业作为第一产业的省份。相对于其他省份而言，布氏杆菌病较多发。布氏杆菌病(Brucellosls)是由英国医生Bruce首次描述的由动物传染的肉芽肿性疾病[1]，是一种由布氏杆菌引起的人畜共患性变态反应性疾病，具有一定的传染性，可经皮肤黏膜接触、呼吸道、消化道传播，重者可侵袭骨与关节，以腰椎多见。腰椎布氏杆菌性脊柱炎(brucellarspondylitis, BS)即为布氏杆菌感染腰椎引起的感染性腰椎椎间盘炎或椎体炎，多导致腰椎骨质破坏合并腰椎失稳、马尾或神经根受压[2,3]。近年来随着布氏杆菌从主要职业相关性疾病转变成主要由食物引起的疾病，BS发生率也呈上升趋势[4]。本研究收集2009年5月～2014年5月笔者医院诊断并收治的腰椎BS患者78例进行治疗，其中32例患者进行手术治疗，均取得较好的疗效，现总结并分析如下。

资料与方法

1.一般资料：本项研究共78例患者，治疗组32例，其中男性20例，女性12例，患者年龄28～66岁，平均年龄为41.0±4.6岁，病程3个月～12年，平均病程为3.9±0.6年。对照组46例，其中男性25例，女性21例，患者年龄32～65岁，平均年龄为42.0±4.8岁，病程3个月～13年，平均病程为3.8±0.4年。两组患者患病部位及受累椎体情况见表1。所有患者均有不同程度的牛、羊接触史或食用未经灭菌消毒的牛羊肉史和饮用乳制品。78例患者均发病缓慢，伴有弛张型低热(体温<38.5℃)、盗汗及乏力，腰部活动不同程度受限及下肢放射性疼痛或麻木，治疗组患者符合手术指征，其中15例症状严重影响行走，甚至难以翻身。两组患者在性别、年龄、病程上比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，详见表2。

表1 两组患者中受累椎体情况[n(%)]

其中治疗组2个椎体受累19例，占87.5%，对照组2个椎体受累39例，占84.8%，各椎体中病变累及较多的为L4。……