类本位曲折对心脏再同步化治疗后反应性的预测价值

心力衰竭是绝大多数心血管疾病的终末阶段[1-2]。据统计大约25%的心力衰竭患者经历了不同程度的心室收缩不同步，导致心脏泵功能效率比心室收缩同步的心脏低30%左右[1-3]。心脏再同步化治疗(CRT)机械性起搏右心室和左心室，旨在纠正受损心室电机械偶联，增加心肌收缩效能，逆转心肌重构，构建更稳定的血流动力学，CRT已经成为药物难治性心力衰竭治疗的重要组成部分[1-2,4-5]。美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)及欧洲心脏病学会(ESC)心力衰竭指南建议对窦性心律及QRS间期延长的症状性心力衰竭患者，在优化药物治疗无效后预防性采取CRT[6-8]。然而，并不是所有患者均对CRT有积极反应，大约有30%的患者对CRT无反应[9]。预测CRT术后有无反应的指标对器械植入治疗心力衰竭有重要意义。研究表明，类本位曲折间期与CRT反应性具有相关性[10]。类本位曲折间期是心室除极波起始到达峰而突然发生向下转折的时间间期，代表探查电极下局部心室壁从心内膜向心外膜的总激动时间[5,11]。本文通过分析植入CRT患者的临床资料，探讨类本位曲折间期对慢性心力衰竭CRT反应性的预测价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象

连续入选兰州大学第一医院心脏中心2009年12月至2018年2月收治的71例心力衰竭患者，患者均在优化药物治疗的基础上成功植入CRT，其中男性51例，女性23例，年龄(58±9)岁，诊断参照2016年欧洲心脏病学会急慢性心力衰竭指南。排除标准：合并严重的肝肾功能不全、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征，随访时间不满6个月，其他类型起搏器升级为CRT，随访资料不完整。……