磁共振弥散张量成像在评估丁苯酞治疗急性脑梗死价值分析

敖文玲 黎凯锋 胡明 贺雄军 张亮 刘亚杰（通讯作者）

（南方医科大学深圳医院神经内科 广东 深圳 518000）

急性脑梗死是临床神经内科较常见的疾病，随着我国人口老龄化，该病发病率呈逐年上升趋势[1]。急性脑梗死因脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧，可在短时间引起神经功能损坏，甚至死亡。但目前对于急性脑梗死的治疗并没有明确的方案[2]。研究发现丁苯酞（butylphthalide）能够改善缺血区微循环、保护神经细胞及线粒体功能，进而缓解脑梗死病情[3]。本文利用DTI的参数ADC和FA值变化及NIHSS评分，评估了丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效。现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年11月—2018年12月的50例经丁苯酞治疗的急性脑梗死患者，并随访6个月，其中男性28例，女性22例，年龄50～90岁。纳入标准：（1）临床上确诊急性脑梗死；（2）均使用丁苯酞治疗；（3）无其它基础疾病及用药、MR禁忌症；（4）签署知情同意书。

1.2 方法

通过DTI观察急性脑梗死患者经丁苯酞治疗前、治疗后2个月及6个月时梗死灶ADC和FA值；同时使用NIHSS量表评估患者经丁苯酞治疗前、治疗后2个月及6个月时神经功能的恢复。

1.3 统计学方法

通过统计学软件SPSS23.0对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 急性脑梗死患者经丁苯酞治疗前、治疗后2个月及6个月时梗死灶处ADC和FA值比较

结果发现经丁苯酞治疗治疗后ADC和FA值均高于治疗前，6个月时ADC和FA值最高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 急性脑梗死患者经丁苯酞治疗前、治疗后不同时间梗死灶处ADC和FA值比较（）

表1 急性脑梗死患者经丁苯酞治疗前、治疗后不同时间梗死灶处ADC和FA值比较（）

*：治疗6个月与治疗前ADC、FA比较，P＜0.05。

参数 例数 治疗前 治疗后 t P 2个月 6个月ADC 50 0.18±0.150.36±0.230.45±0.11 10.264* ＜0.05 FA 50 0.33±0.210.57±0.190.69±0.12 10.525* ＜0.05

2.2 经丁苯酞治疗前后患者NIHSS评分变化情况

结果发现经丁苯酞治疗后NIHSS评分见降低，并随着时间的延长NIHSS评分越来越低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 经丁苯酞治疗治疗后患者NIHSS评分变化情况（）

表2 经丁苯酞治疗治疗后患者NIHSS评分变化情况（）

*：与治疗前比较，P＜0.05。

例数 治疗前 治疗后2个月 6个月NIHSS 50 6.13±0.15 4.78±0.19 2.17±0.16 t--4.82* 6.13*-P -＜0.05 ＜0.05

2.3 急性脑梗死患者经丁苯酞治疗后ADC和FA与NIHSS评分相关性

治疗后2个月和6个月rADC和rFA与NIHSS评分具有正相关性，但无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 急性脑梗死患者经丁苯酞治疗后ADC和FA与NIHSS评分相关性

3.讨论

急性脑梗死因多种因素导致脑组织缺血缺氧，临床上具有较高的致死率，威胁着人们的健康[4]。目前临床上治疗急性脑梗死的主要手段是溶栓，改善脑供血，但溶栓治疗风险很大，效果也不是很理想[5]。丁苯酞最初是从芹菜籽中提取出的成分，又称芹菜甲素，临床研究表明丁苯酞具有改善缺血区微循环、减轻脑水肿及阻碍神经细胞凋亡等作用，可以预防脑血栓的形成，改善急性脑梗死的预后，有效的提高患者生活质量[6]。本研究探讨DTI在评估丁苯酞治疗急性脑梗死疗效中的应用价值，结果提示急性脑梗死经丁苯酞治疗后ADC值、FA值明显增加，说明DTI参数ADC值、FA值可以为评估丁苯酞治疗急性脑梗死的效果提供理论依据；NIHSS评分结果提示经丁苯酞治疗后，患者神经功能得到一定恢复；而使用person相关性分析发现治疗前后2个月和6个月rADC和rFA与NIHSS评分具有负相关性。

综上所述，用DTI方法观察ADC、FA值及NIHSS 评分在丁苯酞治疗急性脑梗死前后有一定规律性改变，可以作为评估丁苯酞治疗急性脑梗死效果的有力依据。