提高肿瘤病人出院携带PICC维护率的对策研究

施隆琴 曾永红

【摘 要】目的：探究提高肿瘤病人出院携带PICC维护率的对策。方法：选取2018年10月一2019年5月在我院肿瘤科进行PICC维护的出院患者70例，均对患者实施PICC导管维护，根据维护期间所出现的问题制定相应的对策。结果：在患者的导管维护中出现一系列的护理问题，其中流速减慢、堵管问题（3.1%） ，穿刺部位发生感染（1.7%），皮疹（4.3%）、静脉炎（0.85%）。结论：由本文针对流速减慢、堵管，穿刺部位感染、皮疹以及静脉炎等护理问题制定一系列对策，从而提高了肿瘤患者出院携带PICC维护率，值得推广。

【关键词】肿瘤病人;出院;PICC维护率

【中图分类号】R473   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0209-02

Study on the countermeasures to improve the maintenance rate of PICC in tumor patients discharged from hospital

【Abstract】Objective： to explore the countermeasures to improve the maintenance rate of PICC in tumor patients. Methods： a total of 70 discharged patients who underwent PICC maintenance in the oncology department of our hospital from October 2018 to May 2019 were selected. All the patients underwent PICC catheter maintenance， and corresponding countermeasures were formulated according to the problems occurred during maintenance. Results： a series of nursing problems occurred during catheter maintenance， including slow flow rate， blocked catheter （3.1%）， infection at puncture site （1.7%）， skin rash （4.3%）， phlebitis （0.85%）. Conclusion： in this paper， a series of countermeasures were developed for the nursing problems such as slow flow rate， blocked tube， puncture site infection， skin rash and phlebitis， etc.， so as to improve the maintenance rate of PICC in tumor patients discharged from hospital， which is worthy of promotion.

【Key words】tumor patients; Out of the hospital. PICC maintenance rate

随着医学技术的快速进步，深静脉导管技术广泛应用于临床中。其中经外周静脉插入到中心静脉的导管（PICC），其具有留置时间较长，费用较少且操作比较简单和可靠、降低并发症的发生率等优势，主要是目前向患者机体输入细胞毒性等药物的方式。在临床上，适应进行长时间进行化疗的肿瘤患者，经实践证明，具有極高的安全性[1]。我院肿瘤科于2018年10月一2019年5月期间，不仅对出院携带PICC导管的肿瘤患者进行常规性的维护，而且还应该根据患者在维护期间发生的不同护理问题，制定具有针对性的对策，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年10月一2019年5月在我院肿瘤科进行PICC维护的出院患者70例，其中包括PB—4Fr—L—C—H式导管43例，4F开口式导管27例，导管的使用时长至少3个月，最长为一年，其中包括肺癌患者35例，鼻咽癌患者20例，乳腺癌患者10例，其他肿瘤患者5例，共对PICC维护350例次，患者男40例，女30例，年龄为35～50岁，平均年龄为（42.5±1.6）岁。

1.2方法

详细观察并记录患者的PICC维护情况，对患者PICC导管的维护中发生的护理问题进行一定程度的指导和处理，从而具有针对性的制定合理化的护理措施和指导的方法。PICC维护护理措施和随访情况：每一个星期对无菌敷料和输液接头进行更换，利用正压脉冲的方法对导管进行封管操作，将PICC维护的记录专门记录于本子上，对患者的每次维护状况进行详细的记录，其中主要包括皮外管路长度以及脉冲式管路的冲洗和穿刺点及敷料和接头的更换状况等内容。根据对维护患者的出院随访，详细记录患者在护理期间的问题，并以此为基础制定出提高肿瘤患者携带PICC维护率的对策。

1.3观察指标

对肿瘤患者在出院后进行PICC导管维护时，所产生的护理问题进行观察。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0进行分析，所有数据当中，（%）类计数数据，行X2检验检测;（）类计量数据，行T检验检测;P<0.05时，提示差異显著。

2 结果

在患者的导管维护中出现一系列的护理问题，其中流速减慢、堵管问题（3.1%） ，穿刺部位发生感染（1.7%），皮疹（4.3%）、静脉炎（0.85%），见表1。

3 讨论

PICC带管出院肿瘤患者在导管维护中极易发生流速减慢、堵管，穿刺部位感染、皮疹、静脉炎等一系列护理问题，对患者的恢复产生极大地影响。根据结果表明在患者的导管维护中出现一系列的护理问题，其中流速减慢、堵管问题（3.1%） ，穿刺部位发生感染（1.7%），皮疹（4.3%）、静脉炎（0.85%），因此对PICC导管进行必要的维护成为重要内容，本文研究分析了提高PICC导管为护理维护率的对策，主要是指依据患者自身机体的不同状况，特别是对于具有较低文化程度的农民患者，利用比较通俗易懂以及生动形象的方式向患者传授健康教育知识，从而增加患者关于导管维护的知识掌握程度，对患者产生的错误认知进行纠正，增强患者的治疗信心，从而提高进行导管维护的配合度，进一步协助和患者建立具有科学和合理化的自我管理能力[2-3]。因为患者长期进行居家式的自我导管管理，如果只靠医院进行护理干预极难实现理想效果，应该对PICC带管出院肿瘤患者进行强化教育，有关学者指出利用医院-家庭联动的护理方式，对患者进行一系列的持续性管理，进一步提高了患者的日常生活质量。由于现阶段PICC 带管出院肿瘤患者在医院并未进行具体的导管维护方面的健康知识教育，其教育内容并不具有科学和规范化，出院后则缺乏对患者进行持续性的指导，同时缺乏导管维护的有关专业知识，从而带管出院肿瘤患者在护理中极易发生并发症[4]。其中提高PICC维护率的对策为：（1）建立以PICC专科护士为主要成员的专业性健康教育护理小组，对患者进行详细的出院前指导，将导管维护的专业知识准确传授给患者和家属，增强患者和家属的管理能力。（2）制作《PICC带管出院患者健康教育手册》，并将其作为维护工作的科学指导，将对PICC进行维护的重要性详细介绍给患者和家属，引起患者和家属的重视。（3）通过微信公众号推送相关专业知识，由PICC专科护士按时将生动形象的信息资源进行推送，使得患者能够顺畅的和医生进行及时的沟通和交流[5]。（4）增强和PICC专科小组成员进行沟通和交流，对患者进行医院-家庭的无缝化管理，同时也缓解了医院的护理人员不足的状况。（5）对PICC带管出院肿瘤患者的同伴进行一定程度的干预，从而提高带管患者对导管的维护力度[6]。

综上所述，由本文针对流速减慢、堵管，穿刺部位感染、皮疹以及静脉炎等护理问题制定一系列对策，从而提高了肿瘤患者出院携带PICC维护率，值得推广。

参考文献

[1] 应丽， 朱云霞， 谢淑萍. 肿瘤患者PICC相关性上肢深静脉血栓影响因素研究进展[J]. 重庆医学， 2017， 46（9）：1283-1285.

[2] 朱晋， 赵亚鹏， 张庆辉， 等. 经胼胝体-穹窿间入路切除第三脑室内肿瘤患者穹窿结构的DTI研究[J]. 中华神经外科杂志， 2018， 34（4）：393-396.

[3] 袁凯涛， 马晋平. 错配修复基因突变与林奇综合征肿瘤患者发病年龄的关系：分层监控策略的应用[J]. 中华胃肠外科杂志， 2017， 20（11）：1235-1235.

[4] 李乐， 王斌全， 高太虎， 等. 头颈肿瘤住院患者术前心理学特征初步分析[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2018， 53（1）：21-26.

[5] 陈洁， 陈锦妹， 赵晓慧， 等. 肿瘤放疗患者心理痛苦评估及其影响因素分析[J]. 中华放射肿瘤学杂志， 2019， 28（10）：758-761.

[6] 陈瑞红， 刘玉玲， 汤福想，等. 妇科肿瘤患者术后泌尿系统感染的相关因素及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志， 2017， 27（24）：5653-5656.