在维持性血液透析患者护理过程中应用早期护理干预对其动静脉内瘘并发症发生率的影响研究

张艳华

【摘 要】目的：研究在维持性血液透析患者护理过程中应用早期护理干预对其动静脉内瘘并发症发生率的影响。方法：抽取2017年至2019年间在我院行维持性血液透析治疗的102例病患为本次研究目标，通过抛硬币的方法选出采用常规护理干预的对照组和采用早期护理干预的实验组，每组患者数量各51例，对比2组患者护理后的动静脉内瘘并发症发生率差异。结果：对照组患者护理后的动静脉内瘘并发症发生率为21.57%，实验组患者护理后的动静脉内瘘并发症发生率为5.88%（P<0.05）。结论：对维持性血液透析患者进行早期护理干预，对其动静脉内瘘并发症的发生率具有显著的降低作用，对患者预后有利，可积极推广。

【关键词】维持性血液透析;早期护理干预;常规护理;动静脉内瘘并发症;影响

【中图分类号】R472   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0194-02

前言

随着我国医疗科技水平的不断改善，血液透析技术也得到了显著的发展，使其在一些疾病的治疗上有着特有的优势，尤其是针对终末期肾脏疾病的患者，其治疗效果相比于其他治疗方式要好的多[1]。对于需要进行维持性血液透析治疗的患者来说，保持其血管通路的完整性和功能良好是其进行透析治疗的关键。相关研究指出[1]，在血液净化的临床护理中，动静脉内瘘是护理工作的一个关键步骤，对动静脉内瘘进行早期护理能够有效降低其各种并发症的发生。因此，本次研究拟用早期护理干预措施对我院102例维持性血液透析患者进行护理研究，以分析该护理模式对动静脉内瘘并发症发生率的影响，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取2017年至2019年间在我院行维持性血液透析治疗的102例病患为本次研究目标，通过抛硬币的方法选出采用常规护理干预的对照组和采用早期护理干预的实验组。对照组51例患者中，男患者和女患者的数量分别为29例和22例;年龄区间在18岁至75岁之间，平均（55.53±3.34）岁。 实验组51例患者中，男患者和女患者的数量分别为23例和28例;年龄区间在27岁至77岁之间，平均（55.50±3.36）岁。本次参与研究的两组患者的基线资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者施以常规护理，主要对其进行常规病情监测、用药指导以及饮食指导、锻炼指导等。实验组患者施以早期护理干预，具体为①健康宣教：耐心向患者讲解疾病的发病原因以及血液透析治疗的原理，同时向患者介绍动静脉内瘘相关并发症发生的原因以及相应的预防治疗措施，使其能够对自身疾病及内瘘的自我护理的和观察有一个的正确的认识。②心理护理：多和患者进行一对一交流，在交流期间注意调节患者的消极情绪，同时适当和患者分享一些临床治疗成功的案例，以提高其治疗积极性与自信心。③用药护理：将每种药物的使用剂量、功效以及使用时间等详细的告知患者，同时密切观察患者的用药反应，一旦发生不良反应，及时告知医师。④动静脉内瘘护理：详细为患者普及动静脉内瘘的知识，在为患者穿刺之前，应该进行有效消毒，在穿刺的时候尽量做到一次穿刺成功，同时不要一直在同一个部位穿刺，需要对穿刺部位进行定期更换，以防止发生内瘘狭窄。⑤出院指导：在患者出院前一天，再次为其普及相关的健康知识，指导其如何进行自我防护，并且告知患者如果正确观察动静脉内瘘情况，如果发现异常情况需要马上回院检查;此外告知患者养成健康的饮食习惯和作息习惯的重要性。

1.3观察指标

观察两组患者护理后动静脉内瘘并发症的发生情况，主要包括血栓形成、血管瘤、感染、血管硬化以及出血。

1.4统计学方法

研究所得的数据全部录入至SPSSl7.0统计学软件中予以处理，计数资料由[n（%）]进行描述，组间比较行X2检验，如果P<0.05，那么则说明组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和实验组患者护理后的动静脉内瘘并发症发生情况对比

對照组患者护理后的动静脉内瘘并发症发生率为21.57%，实验组患者护理后的动静脉内瘘并发症发生率为5.88%（P<0.05），差异有统计学意义（X2=2.30，P=0.02）。

3 讨论

对于终末期肾脏疾病的患者，维持性血液透析不仅能够在一定程度上延长其生存年限，还能够在最大程度上改善其生存质量[2]。动静脉内瘘是当下比较理想的一种透析通路，但有研究指出[2]，在维持性血液透析患者的临床治疗中，可能会由于动静脉内瘘功能的丧失，进而导致发生各种并发症，最终会对治疗效果造成一定的影响。因此如何有效确保维持性血液透析患者的透析血管通路的完整性，成为了当下临床护理中的重点研究方向之一[3]。

本次研究结果显示，对照组患者应用常规护理之后，其动静脉内瘘并发症发生率为21.57%，而实验组患者应用早期护理干预措施之后，其动静脉内瘘并发症发生率为5.88%，实验组患者的动静脉内瘘并发症发生率要显著低于对照组患者（P<0.05），说明早期护理干预措施能够显著降低维持性血液透析患者的动静脉内痿并发症的发生率。究其原因主要是因为通过早期护理干预措施，有利于护理人员能够更加全面的了解患者的具体疾病发展情况，进而能够对其进行针对性的健康教育以及心理疏通，使其能够更加有效配合临床护理工作的开展，之后再对其给予针对性用药护理、动静脉内痿护理以及出院指导等，在有效提高治疗效果的同时，也间接的减少了动静脉内痿并发症的发生。

综上所述，早期护理干预在维持性血液透析患者的护理中，护理应用效果良好，能够显著降低患者的动静脉内瘘并发症的发生率，可大力推广。

参考文献

[1] 张晓敏. 早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2016， 1（10）：228-229.

[2] 张永卫. 早期护理在降低维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症中的应用价值评价[J]. 基层医学论坛， 2016， 20（12）：1708-1709.

[3] 陆晓云. 早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2017（52）：43-44.