新的枕颈中立位影像学参数：枕颈倾斜度

唐冲，刘正，吴四军，汪文龙，关振鹏

(北京大学首钢医院骨科，北京 100144)

枕颈部不稳通常是指寰枕枢复合体不稳定，临床上不少见，其主要病因有创伤、炎症、肿瘤、先天畸形等，严重时可压迫延髓，危害极大。枕颈融合术是目前治疗枕颈部不稳主要的外科手段，使颈枕固定于枕颈中立位，恢复枕颈部稳定性[1-5]。虽然一些研究已经描述了枕颈部中立位置的放射学参数，但都有一定的缺点[6-8]。本研究旨在描述枕颈倾斜度(occipitocervical inclination，OCI)，可作为枕颈部矢状位影像学参数的补充，为临床治疗提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究获北京大学首钢医院医学伦理委员会批准(伦理编号IRB-AF-25-02)，门诊招募无颈肩部症状志愿者并签署知情同意书。入选标准：(1)年龄≥18岁；(2)既往无颈椎病、慢性颈肩痛患者；(3)颈椎X线片除外枕颈部及颈椎明显畸形、不稳、严重颈椎退变、类风湿、肿瘤、结核等感染患者。共纳入研究416名志愿者，其中男177例，女239例；年龄18～85岁，平均(49.44±14.54)岁。

1.2 测量方法 所有患者均采取标准的颈椎侧位X线片：以C5椎体为中心，并在受试者左侧2 m距离处拍摄图像。运用北京大学首钢医院PACS系统测量枕颈矢状位参数(见图1)。(1)枕颈倾斜度(occipitocervical inclination，OCI)：分别作McGregor线(即硬腭后缘与枕骨鳞部最低点的连线)和C4椎体后缘切线，两线之间的夹角即为枕颈倾斜度；(2)枕颈角(occipitocervical angle，OCA)：McGregor线与C2椎体下终板切线的夹角；(3)颈椎前凸角(cervical lordosis，CL)：C2椎体下终板切线的垂线与C7椎体下终板切线的垂线夹角；(4)C2～7矢状位平衡(C2～7sagittal vertical axis，C2～7SVA)：过C2椎体中心的铅垂线与C7椎体后下角的水平距离，当铅垂线位于C7椎体后下角前方时为正值，反之为负值；……