超早期康复护理应用于高血压脑出血病人的效果研究

郭永琴

【摘 要】目的：分析高血压脑出血患者中超早期康复护理的应用效果。方法：将我进修期间收治的68例高血压脑出血患者作为研究对象，按照抽签法将其分为常规组（给予传统的护理干预）和干预组（给予超早期康复护理），各34例。比较两组干预后的运动恢复情况。结果：干预前，两组患者的运动功能评分相比无差异（P>0.05）;干预后，干预组的运动功能评分较常规高（P<0.05）。结论：给予高血压脑出血的患者超早期康复护理，患者的肢体功能会良好，值得推广。

【关键词】脑出血;高血压;超早期康复护理

【中图分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）06--01

高血压脑出血是由于脑内静脉、动脉或者是毛细血管破裂，引发脑实质内的一种自发性脑血管意外性疾病，具有高血压的特性，因此被称为高血压脑出血，高血压患者发生脑出血的几率较高，也有较高的致残率和致死率，属于全球性疾病，对人类健康的危害性较大[1]。引起脑出血的病因较多，常见的原因有血管病理性改变，如微血管瘤或者微动脉瘤、脑动脉疾病等，根据血流动力学有偏头痛、高血压，血液因素有抗凝、抗血小板或者溶栓治疗等，其他原因比如酒精中毒、交感神经兴奋药物等，还有原因不明的特发性脑出血[2]。患者患病后一般生活质量受到很大的影响，给予其相应的治疗以及护理干预十分必要，本文就超早期护理干预在该疾病中的应用效果进行研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我進修期间2018年1月至2018年6月收治的68例高血压脑出血患者，按照抽签法将其分为常规组和干预组，各34例。常规组中，男性20例、女性14例;年龄45～69岁，平均（50.33±2.66）岁。干预组中，男性18例、女性16例，患者年龄46～70岁，平均（51.03±2.04）岁。两组的基本数据对比，无差异（P>0.05）。

1.2 方法 常规组给予传统的护理方法，比如健康宣教、疾病护理等。干预组给予超早期康复护理干预，具体操作如下：（1）休息指导，在患者发病的急性期，应该嘱其绝对卧床休息，并告知患者及其家属疾病的发生、发展、预防以及早期功能的好处，在取得患者认可后进行功能锻炼。一旦病情稳定便进行康复锻炼，通过在医院的床边训练达到调整患者心态、防治各种并发症、恢复床上部分功能的效果;在患者恢复期，一般发病后至6个月内进行，以取得功能最大程度的恢复，争取达到独立的生活、工作、学习。（2）超早期康复锻炼，①卧姿的锻炼，协助患者取患侧卧位、健侧卧位、仰卧位（枕头勿抬高，在患侧肩部、臀部下面放置薄枕等）、翻身训练（适用卧床时自己不能翻身的患者）、向健侧翻身、向患侧翻身。②卧床期的训练，包括抱膝运动、桥式运动、双手交握的自我运动、躯干活动训练（肩髋反相活动）。③四肢关节的训练（适用对象为偏瘫患者自己不能活动肢体的患者）。④肩关节的活动、肘关节的活动、髋关节的活动、膝关节活动等。⑤坐起与坐稳训练（适用于仰卧位坐起有困难的偏瘫患者）、转移训练、站立与行走训练、日常生活与自理技能的训练、听与说的训练、社区活动训练。

1.3 观察指标 对比两组干预前、后的运动恢复情况，根据FMA评估表进行判定[3]，低于50分患者有严重得多功能障碍，几乎没有运动;50至84分，患者有明显的运动障碍;85至95分，患肢中等运动障碍，手功能障碍;96至99分，患者有轻微的运动障碍。

1.4 统计学分析 用SPSS22.0分析数据，计数资料（两组患者的临床基本资料）、计量资料（两组患者的运动情况）（）、行、t检验。P<0.05表示有差异。

2 结果

干预前，两组患者的运动功能评分相比无差异（P>0.05）;干预后，干预组的运动评分较常规高（P<0.05）。表1。

3 讨论

脑出血的发病时机一般与紧张、活动、情绪激动有关，且该疾病发展快、起病急，在数分钟至数小时内可达到高峰，患者会突然晕倒，意识不清、鼾声大作，呕吐胃内容物（有时呈咖啡色）、大小便失禁、半身不遂，脑出血较少的患者头痛剧烈，且眼底出血视物不清，做CT检查时可见高密度的出血阴影，脑出血的部位与疾病的程度有着很大的关系。偏瘫是因为脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原因引起的，以半侧肢体运动障碍为主要表现，可表现为残疾等，同时有失认、失语、情绪低落以及事物不全等症状，为了提高患者的生存质量，降低致残率以及死亡率，超早期的功能锻炼有着重要的作用，且取得了较好的成果，本文研究结果显示：干预后，干预组的运动评分较常规高（P<0.05），表明经过干预，可以纠正因高血压出血导致的偏瘫情况。

有研究指出[4]，功能锻炼越早越有利于身体的恢复，在病情稳定后即可进行床上锻炼，可以最大程度的减少肢体痉挛的发生、关节畸形以及下肢静脉血栓的形成，患者病情平稳后对其运动情况等进行评估，以判断肢体以及损伤情况，在确认病情无碍后开始给予被动运动，即护理人员或者是康复师给予患者被动训练，可以对瘫痪肌进行揉捻、按摩等，使之身体放松，也可以使家属协助进行按摩，之后将各个关节由大致小进行按摩，切记不可粗暴以防发生意外。在护理的过程中也要注意心理护理，安慰并鼓励患者，使之有战胜疾病的勇气，保持长久的康复决心，患者的护理依从性较高，从而恢复情况良好。

综上所述：超早期功能锻炼在高血压脑出血患者中的应用效果良好，患者经过干预后，肢体功能恢复好。

参考文献

陈清坤.超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血效果分析[J].中外医学研究， 2016， 14（22）：23-24.

张英华， 陈晓晶， 张慧娟，等.超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血效果分析[J].中国继续医学教育， 2017， 9（2）：124-126.

王中辉.超早期手术干预治疗重症高血压脑出血术后患者神经功能康复的相关研究[J].医学美学美容旬刊， 2015， 24（6）：309-310.

陈红梅.超早期康复护理对高血压脑出血病人预后的影响[J].安徽医药， 2019， 23（9）：1789-1792.