新生儿低血糖的相关危险因素及早期护理分析

王娜

【摘 要】目的：探讨新生儿低血糖的相关危险因素及早期护理干预。方法：回顾2017年1月至2019年6月期间收治的150例新生儿低血糖及正常新生儿150例临床资料，分别为低血糖组及对照组，探讨其危险因素，总结护理干预措施。结果：Logistic回归分析，妊高症、羊水粪染、早产儿、新生兒窒息、低体重儿、红细胞增多症是其危险因素。结论：导致新生儿低血糖危险因素较多，有效控制危险因素，早期护理干预，以此积极预防新生儿低血糖发生。

【关键词】新生儿低血糖;危险因素;早期护理

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--01

新生儿低血糖是新生儿时期常见代谢性疾病，正常足月儿发生率在1%～5%[1]，早产儿或低体重儿发生率在15%～25%[2]。新生儿低血糖疾病严重程度、持续时间及发病原因等影响着临床表现，如脸色苍白、反应性差、异常神经系统疾病等[3-4]。若长时间血糖血糖控制不佳，或严重低血糖未及时纠正，甚至会造成永久性脑损伤，遗留不同程度的神经系统后遗症，影响新生儿的健康发育。因此早期发现、及早干预极其重要。由于大部分患儿无明显典型性表现，给临床诊断、治疗带来难度。因此明确新生儿低血糖危险因素，为临床干预提供依据，旨在降低新生儿低血糖发生率，确保新生儿生命安全。现本研究就分析新生儿低血糖的相关危险因素，并提出一定的干预措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾2017年1月至2019年6月期间收治的150例新生儿低血糖及正常新生儿150例临床资料，分别为低血糖组及对照组，伴不典型临床表现，经输注葡萄糖后各症状好转;排除母体妊娠期糖尿病、缺氧缺血性脑病者。

1.2 调查方法

回顾分析两组新生儿临床资料，查阅病历资料、沟通交流及相关检查等，以此分析其危险因素。两组新生儿均于生后3d内内采集足跟末梢血，检测血糖浓度，低血糖：出生3d内血糖≤1.67mmol/L。

1.3 统计学方法

SPSS23.0统计学软件包处理数据。数值变量数据以（）表示，采取t检验;无序分类数据以（%）表示，采取c2检验;多因素分析采用Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析

观察组孕妇妊高症、羊水粪染、早产儿、新生儿窒息、低体重儿、红细胞增多症发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组性别、分娩方式、巨大儿比较，无显著差异（P>0.05），见表1。

2.2 多因素分析 妊高症、羊水粪染、早产儿、新生儿窒息、低体重儿、红细胞增多症是其危险因素（P<0.05），见表2。

3 讨论

新生儿低血糖危险因素经Logistic回归分析，妊高症、羊水粪染、早产儿、新生儿窒息、低体重儿、红细胞增多症是其危险因素。当母体合并妊高症后，子宫-胎盘血管阻力明显提高，相应减少胎儿血供量，致胎儿慢性缺氧、生长速度缓慢，发生早产、能源物质储备缺乏等;红细胞增多症者红细胞生成量增加，促进葡萄糖无氧代谢及糖量消耗，诱发低血糖。同时新生儿窒息会增加缺氧状态及糖消耗量，使储备糖原快速衰竭，极易发生低血糖;或窒息、缺氧会暂时性增加血中胰岛素含量的，诱发高胰岛素血症，增加血中葡萄糖利用率，使血糖降早产儿、低体重儿肝糖原储备量明显减少，出生后代谢能量增加，母体血糖供应中断等，极易发生低血糖;或新生儿生长发育及能量代谢过程中，皮质醇及其他代谢激素共同发挥着协同作用，而早产儿激素分泌功能不足，影响皮质醇及代谢激素的平衡性，导致低血糖发生。

因此在新生儿低血糖早期护理干预中：（1）加强高危新生儿筛查：明确新生儿低血糖高危因素，对高危患儿进行必要血糖筛查;对已被确诊为低血糖新生儿，应密切监测血糖水平;根据体格差异、风险程度，确定血糖监测时间及次数;一旦被确诊为新生儿低血糖，需立即进行干预治疗，立足于新生儿生理、代谢状况，有效干预治疗。因新生儿低血糖病情复杂，缺乏典型临床表现，采用微量血糖仪监测血糖水平，并密切观察病情变化，若发生苍白、发绀、呼吸暂停、大汗等特异性表现，及时有效处理。根据血糖水平及临床表现，及时调整葡萄糖输注量及输注速度，使血糖水平维持在3.36～6.72mmol/L范围内。停止补糖后，要24h持续监测血糖变化，以免造成病情反复。（2）尽快补充能量。新生儿娩出后，尽快给予母乳喂养，早期、有效吸吮，能够增强新生儿交感肾上腺应激反应，促进儿茶酚胺含量的分泌，适当增加血糖水平。若无母乳，可相应喂养10%葡萄糖。

综上所述，导致新生儿低血糖危险因素较多，有效控制危险因素，早期护理干预，加强新生儿血糖干预、病情观察及防治感染，以此积极防治新生儿低血糖，提高新生儿安全性。

参考文献

宝凌云，易欣，高瑾，等.运用多元Logistic回归模型分析影响新生儿低血糖的危险因素[J].中南医学科学杂志，2016，44（3）：286-289.

宋丹，梅花，张亚昱，等..新生儿低血糖相关危险因素分析研究[J].中国医师进修杂志，2017，40（11）：989-992.

钱晨，杨爱君.73例新生儿低血糖症的临床特点及危险因素分析[J].中国医刊，2016，51（12）：100-103.

廖柳华，林俊荣，卢莉敏.新生儿低血糖与早期神经发育迟缓的相关性分析[J].中国医刊，2017，52（2）：61-64.