探讨头颈部肿瘤切除游离皮瓣修复术后负压引流管的护理措施

周争

【摘 要】目的：探讨头颈部肿瘤切除游离皮瓣修复术后负压引流管的护理措施。方法：选择26例行头颈部肿瘤切除游离皮瓣修复术患者作为研究对象，这些患者均采用负压引流管，随后根据医院护理要求以及负压引流管使用操作要求对其处理，最后，观察这些患者行负压引流管后是否出现脱管、堵管等情况。结果：本次研究负压引流管五出现脱管、堵管情况;另外，术后出现乳糜瘘患者1例、切口感染1例、术后出血1例，经过及时干预，这些患者均得到康复。结论：做好流管护理工作是预防脱管、堵管的最佳手段，与此同时，还能够及时发现患者术后并发症而对其进行及时干预，由此可见，在头颈部肿瘤切除游离皮瓣修复术后做好负压引流管护理工作有着极其重要的意义。

【关键词】负压引流管;头颈部肿瘤;护理措施

【中图分类号】R730.2【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--01

负压引流是头颈部肿瘤切除游离皮瓣修复围术期、术后常见的一种护理手段，其对于患者术区积液、血肿等有着一定的引流作用，在很大程度上保证了伤口快速愈合，并且减少并发症的发生，从而促进患者尽快康复。基于此，本研究选择26例行头颈部肿瘤切除游离皮瓣修复术患者作为研究对象，探讨术后负压引流管的护理措施以及实施效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择26例（2016～2018年）行头颈部肿瘤切除游离皮瓣修复术患者作为研究对象。这些患者中男性患者有14例，女性患者12例，年龄最高者为55岁，年龄最小者为46岁，其中舌癌患者有6例，下咽癌患者有6例、喉癌患者有9例，其他部位癌症者有5例。

1.2 护理措施

本研究对所选患者行负压引流管进行干预。现以下就负压引流管护理措施实施方法进行简述：第一，做好引流管固定工作。为了保证引流效果，则用外科缝线将引流管进行固定，并且加以3M弹性敷贴对其再次巩固。另外，定时检查引流管固定情况，如果发现有脱落迹象或者敷贴潮湿等情况则需要对其进行更换处理，保证引流管不脱落;第二，加强与患者及其家属之间的沟通，并且告知患者引流管的使用虽然引起不适，但只是暂时性的，其应用不仅有利于术后创面尽快愈合，而且还能够有效避免并发症的发生，因此，要对引流管的应用以及固定引起高度重视。另外，还要指导患者家属在给患者身体活动或者翻身时引流管、吸引球的固定操作，以防止引流管出现意外脱管情况;第三，实时观察患者吸引球是否出现漏气情况，如果出现漏气则及时接墙式负压装置，以保证负压吸引正常运行;另外，为了防止引流管堵塞，则需要定时对其进行挤压，每四小时挤压一次;第四，为了防止出现出血并发症，则术后需要禁用止血药，另外，鼻饲营养后，要观察患者其引流液情况，如果浑浊变成白色时，则可能是出现了乳糜瘘情况[1]，因此，立即通知医生来进行处理，并且对其进行包扎，且更换营养供给方法。

1.3 观察指标 观察患者引流管是否出现脱管、堵管情况，另外，观察患者在采用引流管过程中是否出现出血、乳糜瘘、切口感染等并发症情况。

2 结果

本次对26例（2016～2018年）行头颈部肿瘤切除游离皮瓣修复术患者采用引流管护理，并且围绕引流管应用而采取了相应处理方法后得知：此次引流管使用未出现脱管、堵管情况;另外，只有1例患者术后出现乳糜瘘、1例切口感染、1例术后出血，经过及时干预，这些患者均得到康复。

3 讨论

頭颈部肿瘤切除游离皮瓣修复术的实施过程中，负压引流管使用较为常见，这是因为负压引流管的使用可以帮助患者引流积液、积血，与此同时，还能帮助患者减少并发症的发生，促进其创口尽快愈合而康复。虽然，负压引流管的使用在一定程度上给患者带来一定不适之感，而且对其翻身及身体活动而言十分不便，但是做好负压引流管护理工作，则不仅仅能够减少患者心理不适感，而且还保证了引流管的正常使用，让创面能够尽快愈合而在短时间内顺利拔管。

在头颈部肿瘤切除游离皮瓣修复术治疗中，负压引流管应用较为广泛[2]。为了保证负压引流管功能及价值得到充分发挥，则需要在应用的过程中做好相应护理工作，一方面保证负压引流管不出现脱管、堵管情况，另一方面是为了降低并发症的发生率，确保患者创口尽快愈合而康复。对于负压引流管的护理而言，其主要包括以下几个方面：第一，固定好引流管。为了保证引流效果，则用外科缝线将引流管进行固定，并且加以3M弹性敷贴对其再次巩固[3]。另外，定时检查引流管固定情况，如果发现有脱落迹象或者敷贴潮湿等情况则需要对其进行更换处理，保证引流管不脱落;第二，预防堵管情况的出现。需要定时对其进行挤压，每四小时挤压一次，并且在挤压的过程中做好防感染工作;第三，并发症识别与处理。为了保证患者的生命健康，以及并发症的发生，则需要做好相应监测工作，一旦发现并发症异常情况时，则及时给予处理[4]。比如说出现出血并发症，则术后需要禁用止血药，另外，鼻饲营养后，要观察患者其引流液情况，如果浑浊变成白色时，则可能是出现了乳糜瘘情况，因此，立即通知医生来进行处理，并且对其进行包扎，且更换营养供给方法。

通过观察本研究结果显示可以了解到：对头颈部肿瘤切除游离皮瓣修复术患者采用负压引流管以及相应护理处理工作后，无出现负压引流管脱管、堵管情况，并且所选26例患者中仅1例患者术后出现乳糜瘘、1例切口感染、1例术后出血，经过及时干预，这些患者均得到康复。由此可见，在头颈部肿瘤切除游离皮瓣修复术临床活动中，负压引流管有着较高的利用价值，同时，做好相应护理处理工作也显得十分重要，因此，在后期负压引流管应用过程中，以上护理措施值得借鉴与参考。

参考文献

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周婷.头颈部肿瘤切除游离皮瓣修复术后负压引流管的护理[J].现代养生（下半月版）.2017，（4）：261

倪旭英，白植宝，欧阳可雄.一次性闭合高负压引流系统在腮腺肿瘤手术中的应用[J].齐鲁护理杂志.2015，16（18）：186-187.