纤维蛋白原与急性冠脉综合征患者冠状动脉病变严重程度的关系研究

穆利英，吴昱，孟帅，杜凤和，郭彩霞

急性冠脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，属于冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重类型［1］。ACS 分为ST 段抬高型心肌梗死、非ST 段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛，而早期风险评估对高危ACS 患者的治疗与预后有重要临床价值［2-3］。SYNTAX 评分是根据冠状动脉造影结果对冠状动脉病变程度进行系统评分［4-6］，不仅可预测患者不良血管事件发生率和住院期间病死率，还可预测远期病死率［7-8］。研究表明，ACS 患者SYNTAX 评分越高则病情越严重，预后越差［9］。有研究证实，炎症、凝血活性增强和内皮功能障碍等与动脉粥样硬化的发生、发展密切相关［10］。纤维蛋白原是一种易于检测的凝血/炎症标志物［11-12］，ACS 患者纤维蛋白原高于稳定性冠心病患者或健康者，而较高的纤维蛋白原可能预示患者预后不良［13-14］。但目前ACS 患者动脉粥样硬化程度和复杂性与纤维蛋白原的关系尚未证实。因此，本研究旨在探讨纤维蛋白原与ACS患者冠状动脉病变严重程度的关系，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 通过病历检索选取2019 年1—5 月首都医科大学附属北京天坛医院重症监护病房收治的ACS患者108 例，均符合心肌梗死第三次全球统一定义［15］中的ACS 诊断标准。纳入标准：首次诊断为ACS 者；于本院行冠状动脉造影确诊者；入院后完善实验室检查者。排除标准：无法计算SYNTAX 评分者（包括既往行冠状动脉旁路移植术、未做冠状动脉造影、冠状动脉均衡型或肌桥）；……