血清神经肽Y 水平和转化生长因子β/Smad 信号通路与慢性阻塞性肺疾病-阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征重叠综合征患者认知障碍的相关性研究

刘萍，曾强，王丰，孙楷

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以不完全可逆的、呈进行性加重的气流受限为特征的呼吸系统多发病、常见病，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是睡眠过程中反复发生呼吸暂停、低通气等上气道阻塞表现的呼吸障碍，两者可单独存在，也可合并发生［1-2］。据报道，国外COPD-OSAHS 重叠综合征患病率为0.5%～3.0%［3］。COPD 和OSAHS 均会引起不同程度慢性脑功能损伤，进而导致认知障碍，但目前有关COPD-OSAHS 重叠综合征患者认知障碍的研究报道较少［4］。目前，判断认知障碍主要依据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易精神状态检查量表（MMSE），但二者均存在操作复杂、主观性强、费力、耗时等缺点，且易受患者教育程度影响，因此寻找一种客观、简易、可行的血清学指标对提高COPD-OSAHS 重叠综合征患者认知障碍检出率具有重要意义。神经肽Y（NPY）是一种广泛分布于中枢神经系统的活性多肽［5］。既往研究表明，转化生长因子β（TGF-β）/Smad 信号通路参与脑组织缺血/再灌注损伤及脑积水、阿尔茨海默病、神经胶质瘤等脑部疾病的发生发展过程，此外还参与异氟烷麻醉后的认知障碍［6］，但TGF-β/Smad 信号通路与COPD-OSAHS重叠综合征患者认知障碍的关系尚未明确。本研究旨在分析血清NPY 水平和TGF-β/Smad 信号通路与COPDOSAHS 重叠综合征患者认知障碍的关系，并初步探讨二者的作用或调控机制，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准 纳入标准：（1）年龄18～75 周岁；（2）首次诊断为COPD 和/或OSAHS 患者，且入院前未接受相关治疗；（3）查体无中枢神经损伤定位体征，如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等。……