五酯软胶囊联合他克莫司治疗乙肝相关性膜性肾病临床研究*

刘 栋，胡 敏，张翠杰，李芳华，翟亚玲

郑州大学第一附属医院肾内科（郑州450002）

乙肝病毒相关性肾炎（Hepatitis B virus associated-glomerulonephritis，HBV-GN）是一种由于乙肝病毒感染引起的肾脏损伤疾病。我国属于HBV 高发区，HBV 患者中有23%～65%的患者会出现HBVGN［1］，因此存在广泛的患病人群。目前临床治疗方式采用抗病毒药物抑制病毒复制，保肝药物缓解肝部损伤，免疫抑制剂降低肾部发炎反应［2］。中医学上对HBV-GN 并没有明确的定义，但根据临床症状认为水肿、溺毒、瘀证、肝着、水肿、胁痛等与这类肾病有关，其致病原因可能是由于体内正气不足，身心操劳过度、情志出现内伤、体质湿热，同时又因为外邪疫毒的感染，导致了气血两虚。中医五行相生规律认为“水生木”，肾为肝之母，肝为肾之子。肝与肾的关系密切，同寄相火，经气相通，会相互影响。因此本研究设想通过中西医结合，从肝肾相互影响的角度切入治疗HBV-GN。中药五酯软胶囊临床被用作护肝药物，它能够护肝、利胆，益气补血，增加肝脏活性。而西药他克莫司是通过抑制神经钙蛋白酶而阻断T 细胞免疫应答反应，能够显著性缓解肾炎的临床症状，抑制肾炎的继续发生［3-6］。五酯软胶囊在医学临床证实能有效抑制谷丙转氨酶上升［7］，同时有研究显示五酯软胶囊能够增加他克莫司的生物利用度［8-9］。因此本研究将采用西药他克莫司抑制肾脏发炎联合五酯软胶囊保肝护肝，来探讨他克莫司联合五酯软胶囊对乙肝相关肾病的治疗效果如何，同时将进一步探讨对肝功能和肾功能的影响差异。……