显微镜下颈前路椎间盘切除植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的临床效果

王君豪，娄朝晖

(郑州大学第一附属医院 骨科，河南 郑州 450052)

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy，CSM)是颈椎结构退变和先天发育异常对脊髓或颈椎血管造成不同程度的压迫从而引起四肢麻木无力，周围神经感觉异常，行走不稳等一系列临床症状的颈椎退行性疾病，对患者造成严重的生活障碍[1]。颈前路椎间盘切除植骨融合术(anterior cervical discectomy with fusion，ACDF)是目前治疗脊髓型颈椎病最常用且有效的手术方式。Yasargil[2]首次将显微镜应用于颈前路减压手术中并取得了良好的治疗效果。随着显微脊柱外科发展，显微镜下脊柱手术得到脊柱外科医生的广泛认可[3]。显微镜辅助下具有放大且更加清晰的术中视野，实现了精细化减压操作。本研究回顾性分析分别接受显微镜下ACDF与传统开放式ACDF的脊髓型颈椎病患者的临床资料，旨在探讨显微镜下ACDF治疗脊髓型颈椎病的临床效果，并与传统开放式ACDF进行比较。

1 资料与方法

1.1 研究对象回顾性分析2015年1月至2017年10月在郑州大学第一附属医院诊断为脊髓型颈椎病且接受手术治疗的78例患者的临床资料，根据治疗方式分为A组(显微镜下ACDF，42例)和B组(传统开放式ACDF，36例)。两组患者性别、年龄、病程、病变节段数比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。见表1。本研究经郑州大学第一附属医院伦理委员会通过，所有患者均签署知情同意书。

表1 两组患者基线资料比较

1.2 选取标准纳入标准：(1)具有不同程度的上肢或下肢麻木乏力、行走不稳，双足踩棉花感，闭目难立征及Hoffmann反射阳性等临床表现；(2)术前影像学诊断为脊髓型颈椎病，患者退行性或发育性椎管狭窄，脊髓前方存在压迫，且与临床表现相符；(……