缺血性心肌病与扩张型心肌病超声心动图的鉴别诊断

吴素玲

(永城市人民医院 超声科，河南 商丘 476600)

缺血性心肌病(ICM)与扩张型心肌病(DCM)是临床常见的两种心脏疾病，其中ICM属于冠心病的一种特殊类型，DCM属于一种原因未明的原发性心肌疾病，若不及时接受规范治疗，随着病情的进展可导致患者死亡，因此早期准确诊治疾病对改善患者预后尤为重要。临床研究发现，ICM和DCM在临床表现上有交叉重叠之处，缺乏典型症状，故有效诊断疾病具有重要意义。超声心电图是临床诊断心脏疾病的首选方式，临床具有无创、操作便捷等优点，可清晰显示心脏血流动力学、心功能及心脏结构等情况，为临床鉴别疾病提供重要依据[1]。鉴于此，本研究将探讨超声心动图鉴别诊断ICM与DCM的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集永城市人民医院2017年2月至2019年6月因心功能不全、心脏扩大而行冠状动脉造影检查的70例患者，经诊断分为DCM组和ICM组，各35例。DCM组：男25例，女10例；年龄为58～79岁，平均(64.25±5.33)岁。ICM组：男23例，女12例；年龄为56～78岁，平均(63.29±4.28)岁。纳入标准：(1)ICM组符合《心肌病诊断与治疗建议》[2]中缺血性心肌病诊断标准；(2)DCM组符合《ACCF/AHA肥厚型心肌病诊断治疗指南2011解读》[3]中扩张型心肌病诊断标准；(3)临床资料完整；(4)无血液系统疾病。排除标准：(1)合并重要脏器器质性损伤；(2)因其他原因、心脏病所致心脏扩大；(3)合并精神系统疾病。两组一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 治疗方法采用飞利浦公司提供的IE33型彩色超声诊断仪，探头频率为1～4 MHz。检查时指导患者呈左侧卧位，平静呼吸时，与肢体导联心电图相连接，心尖部放置探头，同步记录心电图，待图像稳定后，采集心尖水平左室短轴、乳头肌、二尖瓣及心尖两腔心、心尖三腔心、心尖四腔心切面二维灰阶动态图，同时收集并储存3个心动周期图像。测……