减重下力线矫正训练在脑瘫患儿骨盆前倾中的应用效果

马云静

(开封市中医院 儿童康复科，河南 开封 475000)

脑性瘫痪患儿长期异常姿势可形成异常步态、上肢活动、关节疼痛以及骨骼发育障碍等。及时纠正异常姿势可以有效改善肌群联动，纠正步态，提高上肢运动效率。国内外针对脑瘫姿势锻炼的研究较为少见，常用被动维持立位姿势和骨盆肌力训练效果不甚理想[1]。目前，脑瘫患儿异常姿势尚无公认治疗标准。因此，脑瘫患儿立位姿势矫正是临床治疗难点。减重常用于步行障碍患儿的辅助治疗，有助于患儿更快更好地完成步行训练，但尚少见其应用于患儿姿势矫正中。本研究结合国内外研究和患儿的临床特点，利用姿势和力线矫正方法设计了减重下力线训练方案，通过设置对照试验分析减重下力线矫正训练对骨盆前倾脑瘫患儿的治疗效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料选择2012年6月至2017年12月在开封市中医院住院的270例脑瘫患儿为研究对象。纳入标准：(1)符合中华医学会儿科学分会痉挛性双侧瘫相关诊断标准[2]；(2)存在不同程度运动功能障碍；(3)年龄2～10岁。排除标准：(1)年龄>10岁或<2岁；(2)合并其他精神疾病；(3)脊柱、髋、膝关节外伤史。采用随机数表法将患儿分为A组、B组和C组，各90例。A组男60例，女30例；平均年龄(5.5±2.3)岁；平均身高(1.1±0.3)m；平均体质量(20.2±5.3)kg；平均腘窝角(8.9±5.2)°；GMFCS分级：Ⅰ级30例，Ⅱ级20例，Ⅲ级10例。B组男50例，女40例；平均年龄(4.4±1.7)岁；平均身高(1.0±0.1)m；平均体质量(18.5±4.8)kg；平均腘窝角(11.2±6.5)°；GMFCS分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级40例，Ⅲ级30例。C组男50例，女40例；平均年龄(4.5±1.7)岁；平均身高(1.0±0.2)m；平均体质量(18.5±4.9)kg；平均腘窝角(9.2±5.5)°；GMFCS分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级30例，Ⅲ级40例。3组一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 治疗方法A组患儿接受减重下力线矫正训练，患儿穿戴减重带，双足自然站立在减重仪两侧。调整双足位置，使双侧踝关节、减重带上端固定点位于y线，患儿保持屈膝、屈髋、躯干前倾姿势。给予a力，上提减重带施加b力，使患儿头部竖直，y和y’重叠；使患儿维持该姿势抗阻，可触及臀大肌持续收缩，根据患儿维持程度调节a或b力；治疗过程循序渐进，逐渐从双腿过渡到单腿。B……