奥曲肽联合持续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者的有效性分析

施云弟，刘火根，刘颖，龚振斌，万鑫，顾凌

福建医科大学附属闽东医院重症医学科，福建福安 355000

重症急性胰腺炎（SAP）发病急骤、病情进展迅猛、死亡率高，是临床常见的危急重症之一，约占所有胰腺炎的30%，治疗十分棘手。 SAP 引发的并发症较多，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是其常见的严重并发症之一，如未得到及时治疗，病情可快速恶化，最终导致多器官功能障碍综合征（MODS），预后较差[1]。 近年来，血液净化技术飞速发展，持续性血液滤过（CVVH）是一种新型的连续性肾替代治疗方法， 通过吸附及滤过将血液中的有毒物质、水分、溶质等，能有效清除炎症介质，减轻肺损伤，并清除肺部多余肺液，利于肺通气及换气功能的改善[2]。 奥曲肽是SAP 常用药物，对保护胰腺功能、维持机体正常代谢有重要作用[3]。 该研究选取2016年1 月—2019 年12 月该院收治的81 例患者为研究对象， 进一步分析奥曲肽联合CVVH 治疗SAP 合并ARDS 患者的有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院ICU 治疗的81 例SAP 合并ARDS 患者的临床资料，因排除标准原因未纳入研究的有16 例， 其余65 例纳入研究， 根据治疗方法分为两组。 观察组35 例，男21 例，女14 例；年龄35～75 岁，平均年龄（52.1±10.6）岁。 对照组30 例，男19 例，女11例；年龄35～76 岁，平均年龄（51.8±10.9）岁。 所有患者均经CT、血生化检查结合症状及体征确诊为SAP，伴有呼吸窘迫症状，肺毛细血管楔压＜18 mmHg，氧合指数（PaO2/FiO2）＜200 mmHg， 肺部X 线片显示有斑点状阴影，确诊为ARDS；排除合并心肝肾原发疾病、慢性支气管炎、肺气肿及肺结核、对奥曲肽过敏、恶性肿瘤、治疗依从性差者等；……