超声引导关节腔内注射富血小板血浆治疗 颞下颌关节紊乱的疗效分析

史传岗，徐小青

颞下颌关节紊乱是口腔颌面外科领域诊断和治疗中最困难的临床问题之一[1]，通常涉及颞下颌关节、关节囊、咀嚼肌和其他相关结构，伴有颅面疼痛，张口受限，咔哒声或痉挛等声音，颌骨功能不规则或偏离，常伴有慢性头部症状和颈部疼痛[2]。颞下颌关节紊乱是与精神压力有关的身心疾病[3]，严重影响生活质量，在20～40岁的女性中发病率更高[4]。

内科保守治疗无效颞下颌功能紊乱的治疗方案是手术关节盘修复、重新复位以重建正常的关节功能[5]。对于颞下颌关节的关节盘位置没有纠正的，通过关节镜检查行裂解和灌洗可有效地缓解临床症状[6]。关节内注射药物是治疗颞下颌关节紊乱的有效方法[7]。对颞下颌关节注射的研究主要集中在注射后疼痛减轻和关节炎性疾病继发的张口受限，如关节炎和滑囊炎[8]。富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）最近已成功用于治疗膝关节退行性病变、肱骨外上髁炎[9-10]。PRP对骨再生和牙周再生的临床效果已经进行诸多研究[11]，但其在软骨修复中的应用相对较新，其在颞下颌关节紊乱中的疗效国内鲜见报道。

本次研究的目的评估超声引导下关节腔内注射PRP是否有助于改善此类患者的症状和体征。

1 材料与方法

1.1 临床资料

收集2016年4月至2018年4月在南通大学附属海安医院口腔科和疼痛科就诊的确诊为颞下颌关节紊乱患者。

1.1.1 入选标准 ①确诊为颞下颌关节紊乱且病程超过1年，年龄＞18周岁；②常规治疗不能缓解颞下颌关节症状（包括物理治疗、针灸、关节腔内注射局麻药和类固醇类激素混合物等）。……