1000 例健康体检人群胃镜检查结果分析

赵子硕

近年来,环境污染等问题日益严重化,人民群众对自身健康状况越来越重视,这使得健康体检逐渐成为疾病预防的主要措施［1］。随着人民群众生活节奏及饮食习惯的改变,也导致消化系统疾病的发病率逐年递增,因此,对上消化道疾病进行检查成为健康体检的重要部分［2］。胃镜检查是上消化道疾病的常规检查手段,而随着静脉麻醉下内镜检查的项目开展,也逐渐被应用到健康体检中［3］。本研究分析健康体检人群临床资料,评价胃镜检查在健康体检中的检查效能,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018 年10 月～2019 年10 月本院体检科进行健康体检的人群1000 例设为观察组,其中男695 例,女305 例；年龄18～72 岁,平均年龄(46.79±10.24)岁。抽选同期500 例消化内科门诊患者设为对照组,其中男341 例,女159 例；年龄17～70 岁,平均年龄(47.53±10.09)岁。两组人群性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①两组人群均行胃镜检查；②观察组人群均无明显临床症状；③对照组人群均因出现消化系统临床症状而就诊。

1.2.2 排除标准 ①无心、肝、肺、肾等严重器质性疾病；②凝血功能障碍；③存在上消化道外科手术史；④基线资料残缺者。

1.3 方法 所有受检者于检查前2 d 减少进食、进水量,停止使用口服或灌胃药物,检查当日早晨禁止摄入食物、水分。受检者于检查前15 min 口服链霉蛋白酶、西甲硅油以消除胃内黏液和泡沫,检查中取左侧卧位行麻醉,检查人员使用黑色塑胶包裹纤维细管,并于其上装设内视镜,从受检者口腔伸入,经由咽部、食管、贲门、胃体、胃窦、胃角、幽门至十二指肠,利用纤维细管上的导光纤维使光线转折,以观察各部位的健康状况,发现可疑病灶则取活检进行病理检查。

1.4 观察指标 将两组受检者行胃镜检查的结果加以整理,记录疾病发生的部位及具体的病理类型。分析两组人群食管疾病(食管炎、食管黏膜下肿物、食管憩室、食管裂孔疝、巴雷特食管、食管胃黏膜异位、食管癌)检出情况及胃肠道疾病(浅表性胃炎、萎缩性胃炎、十二指肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肠道癌)检出情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组人群食管疾病检出情况比较 观察组食管炎、食管黏膜下肿物、食管憩室、食管裂孔疝、巴雷特食管、食管胃黏膜异位检出率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组食管癌检出率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。食管疾病中两组均为食管炎检出率最高。见表1。

2.2 两组人群胃肠道疾病检出情况比较 观察组浅表性胃炎检出率高于对照组,十二指肠溃疡、胃肠道癌检出率均低于对照组,萎缩性胃炎、十二指肠炎、胃溃疡检出率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。胃肠道疾病中两组均为浅表性胃炎检出率最高。见表2。

表1 两组人群食管疾病检出情况比较［n(%)］

表2 两组人群胃肠道疾病检出情况比较［n(%)］

3 讨论

随着内镜技术的深入发展,其被广泛应用于多种疾病的诊断过程中,诸多研究报道,胃镜筛查可以提高胃肠道癌、食管癌等恶性肿瘤的检出率,帮助临床实现早诊早治［4］。但应当注意的是,由于医疗资源限制及受检者耐受性问题,胃镜筛查在普通健康人群中尚未作为常规的检查手段进行开展［5］。近年来,医疗条件的逐渐改善,部分医疗机构开设了静脉麻醉下胃镜检查的项目,使得胃镜检查的耐受问题得以改善,其成为了诸多健康体检人群的新选择［6］。为此,本研究以本院体检人群及门诊人群为例开展了相应实验,以期明确胃镜检查在健康体检人群中的检查效能,为临床诊疗提供参考。

吴道宏等［7］在其研究中对2903 例健康体检人群及1475 例门诊人群实施胃镜检查,其结果显示,两组人群食管疾病中食管炎检出率最高,而胃肠道疾病中,以慢性胃炎检出率最高。王倩［8］则对580 例健康体检者电子胃镜检查结果进行了分析,指出以良性上消化道疾病检出率最高,检出率前三上消化道疾病分别为萎缩性胃炎、浅表性胃炎及胃息肉。同时,该研究还报道了上消化道疾病受性别、年龄影响,其中女性胃息肉检出率显著高于男性,而50～70 岁人群萎缩性胃炎、浅表性胃炎、胃息肉、胃溃疡、十二指肠检出率显著高于20～49 岁人群。本研究结果显示,两组人群中食管疾病中食管炎检出率最高,观察组食管炎检出率为4.8%,对照组食管炎检出率为6.6%,而胃肠道疾病中,以慢性胃炎检出率最高,其中观察组浅表性胃炎、萎缩性胃炎检出率分别为70.1%、15.6%,对照组浅表性胃炎、萎缩性胃炎检出率分别为63.4%、12.2%,本研究结果与相关报道检出存在差异,这可能是因为检查地区、样本数量不同所致。应当注意的是,本研究由于条件限制,未进一步探讨不同性别、不同年龄群体的疾病检出率差异,条件成熟可更换研讨的重点内容进行二次研究。

进一步分析胃镜在两组人群上消化道疾病中的检查效能,结果显示,食管炎、浅表性胃炎、萎缩性胃炎均是两组中检出率较高的上消化道疾病,但两组人群食管炎、萎缩性胃炎检出率无明显差异,而观察组浅表性胃炎检出率高于对照组,由此可知,当患者拒绝行胃镜检查或临床症状不明显时,大部分可按浅表性胃炎进行处理。消化性溃疡亦是常见的胃肠道疾病,在本次研究中,两组患者胃溃疡检出率无明显差异,而对照组十二指肠溃疡检出率高于观察组,说明十二指肠溃疡临床症状更为明显,提示临床对于需要长期服用激素药物、抗血小板药物、非甾体类抗炎药的患者,需于其服药前排除无症状性胃溃疡的可能。除此之外,对照组食管癌、胃肠道癌的检出率均高于观察组,说明恶性肿瘤患者多存在报警症状,对于此类患者需及时给予胃镜检查,进一步诊断肿瘤情况,以制定合理治疗策略。

综上所述,健康体检人群以浅表性胃炎、食管炎等良性疾病居多,其对胃肠道癌、食管癌等上消化道恶性肿瘤的检出率较低,但对于无症状肿瘤仍具有一定的诊断效能,因此,行健康体检人群可定期行胃镜检查,以便早期发现症状,实现早诊断,保障生命安全。