观察比较奎硫平和阿立哌唑对精神分裂症患者睡眠情况的影响

郝健

精神分裂症属于临床治疗中常见的一种精神疾病,其主要是指患者伴有情感和行为异常的现象［1-3］。精神分裂症最主要的临床表现之一为患者出现睡眠质量不高或者睡眠障碍［4-6］,主要表现为患者在上床准备睡觉半小时后依然由于脑子里冒出多种古灵精怪的想法而不能入睡,临床上称为入睡困难,其主要是由于患者的相关心理因素以及原发疾病所引起。在临床治疗中,由于还未研究出可以彻底治疗该疾病的方法,所以依然采用相关药物进行控制与维持,尝试改善患者的睡眠情况［7-9］。本文将通过采用奎硫平和阿立哌唑分别对精神分裂症患者进行治疗,并对两者治疗后的睡眠情况进行深刻的对比分析,现将主要内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年9 月～2019 年9 月本院收治的80 例精神分裂症患者。排除标准：①具有严重酒精以及药物依赖性并且具有暴力倾向的患者；②合并先天性心脏病以及严重肝肾功能不全的患者；③病史资料不全且治疗依从性较差的患者；④具有沟通障碍,无法交流的患者；⑤对于此次研究分析拒绝签字确认的患者；⑥处于哺乳期以及妊娠期的女性患者；⑦具有相关药物过敏史的患者。将患者采用随机数字表法分为常规组与实验组,每组40 例。常规组男15 例,女25 例；年龄最小21 岁,最大68 岁,平均年龄(40.5±9.2)岁；病程1～8 年,平均病程(5.5±1.5)年；接受教育年限最短3年,最长20年,平均接受教育年限(13.5±3.5)年；首发6 例,复发34 例。实验组男18 例,女22 例；年龄最小22 岁,最大68 岁,平均年龄(42.5±8.5)岁；病程1～7 年,平均病程(5.0±1.4)年；接受教育年限最短3 年,最长20 年,平均接受教育年限(15.1±4.1)年；首发8 例,复发32 例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组 患者采用阿立哌唑治疗,即阿立哌唑(成都康弘药业集团股份有限公司,国药准字H20041501,规格：5 mg)口服,起始用药剂量为10 mg/次,1 次/d；用药治疗2 周后,可根据患者的临床病情以及耐受性逐渐增加用药剂量,最大用药剂量≤30 mg/d；连续治疗8 周。

1.2.2 实验组 患者采用奎硫平治疗,即奎硫平(AstraZeneca Pharmaceuticals LP,国药准字J20140012,规格：200 mg×20 片)口服,起始用药剂量为50 mg/次,1 次/d,根据患者的临床病情以及耐受性逐渐增加用药剂量,最大用药剂量≤400 mg/d；连续治疗8 周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的临床疗效、治疗后睡眠情况。疗效判定标准：采用阳性与阴性症状量表(PANSS)对两组患者的治疗效果进行判定,主要分为显效、有效和无效；其中PANSS 评分较治疗前减少＞1/2,表示显效；PANSS 评分较治疗前减少1/5～1/2,表示有效；PANSS 评分较治疗前减少＜1/5,表示无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)［7］对两组患者的睡眠情况进行评分,其主要测评项目共有18 个,睡眠因子共有7 个,计算所得总分,分数越高的患者证明其睡眠质量越差。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 实验组患者中显效15 例,有效20 例,无效5 例,治疗总有效率为87.50%；常规组患者中显效11例,有效21例,无效8例,治疗总有效率为80.00%；实验组患者的治疗总有效率略高于常规组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 两组患者治疗后的睡眠情况比较 实验组患者治疗后的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分均显著低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后的睡眠情况比较(±s,分)

表1 两组患者治疗后的睡眠情况比较(±s,分)

注：与常规组比较,aP＜0.05

3 讨论

根据相关医学研究资料的有关报道［10-15］,睡眠障碍属于精神分裂症患者一种较为常见的症状之一,并且其发生率占据所有精神分裂症患者的72.4%,具有较高的延续性,患者最初的症状为失眠,在入睡前脑子里会浮现出多种古灵精怪的想法,最终导致迟迟难以入眠,并且形成极不规律的睡眠时间,造成睡眠障碍现象［16-18］。相关医学专家表示［19］,患者的睡眠状况紊乱与其精神分裂症互相作用,如果不及时给予有效的治疗和控制,将会加速患者的睡眠障碍发展,同时也会加重患者的精神分裂症病情［20］。目前,由于患者的发病原理尚未明确,所以在临床治疗中,只能给予患者采取药物治疗的方法进行维持与控制［21］。

本次研究结果显示,实验组患者的治疗总有效率略高于常规组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。实验组患者治疗后的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分均显著低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。充分说明阿立哌唑和奎硫平均对患者的临床病情具有改善作用,且奎硫平更为显著；其主要原因为两种药物均有显著改善患者精神质量的作用,但是奎硫平可以通过阻断人体组胺受体、肾上腺素α1受体而起到镇静作用,优于阿立哌唑改善患者的睡眠质量。

综上所述,针对精神分裂症患者采用阿立哌唑和奎硫平治疗,临床疗效接近,但是在改善患者睡眠质量情况方面,奎硫平效果更加显著。