麝香痔疮栓联合中药熏洗对痔疮患者术后血清炎性因子的影响

张琦

痔疮是最常见的肛肠疾病,主要表现在排便时疼、出血等症状,如果经过药物保守治疗失败或者反复发作而需要经手术治疗［1］。由于肛周组织的结构复杂、血管神经丰富,因此术后易发生渗血、水肿,这些均能影响切口的愈合,此外还可以导致疼痛,目前常用的治疗方案是局部使用麝香痔疮膏、高锰酸钾坐浴,因此临床效果受到限制［2］。从中医角度来说,痔疮术后表现为气血瘀滞、湿热滞留,因此治疗上要退热止痛、清热泻火,中药熏洗是常见的治疗方案,熏洗疗法可以使药液直接进入组织间隙,促进水肿的消除,进而缓解疼痛,促进伤口的愈合,术后患者已发生炎性反应,炎性反应的程度将大大影响患者的恢复,因此在术后应该重视减轻炎性反应,对患者恢复有着积极的作用［3］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年5 月～2019 年5 月在本院肛肠科治疗的100 例痔疮术后患者,诊断依据参照《现代肛肠病学》的痔疮分类诊断标准及其手术标准［4］。纳入标准：①符合中西医诊断标准者；②无重要器官功能异常；③依从性好,无不良嗜好。排除标准：①存在对本次研究所使用的药物过敏；②无重要器官功能异常；③依从性好,无不良嗜好。本次临床研究本着知情同意的原则,患者需完全了解本次临床研究的目的、意义、方法及其不良反应,医务人员与患者本人均签字。将患者随机分为对照组与观察组,各50 例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较［±s,n (%)］

表1 两组患者一般资料比较［±s,n (%)］

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法 对照组在常规换药消毒、避免刺激食物的基础上给予麝香痔疮栓(1 剂/ d),观察组在对照组的基础上给予中药熏洗,参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》［5］。中药方剂配方：败酱草20 g、拳参30 g、苦参30 g、紫花地丁30 g、地肤子30 g、马齿苋 30 g、黄芩20 g、野菊花20 g、槐角20 g、桃仁15 g、赤芍15 g、枳壳15 g、桃仁15 g、黄柏30 g、当归15 g、红花15 g、木香15 g、黄芪30g、蒲公英30 g、荆芥炭15 g,将以上药物加入2500 ml 的水,煎至2000 ml 后进行熏洗,先熏后洗,1 剂/d,分为两份,早晚各熏洗1 次,熏洗30 min/次［6］。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后血清炎性因子(IL-6、TNF-α、TGF-β1)水平,采用酶联免疫法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA),按照试剂盒说明书进行检测。比较两组患者术后并发症(感染、肛缘水肿、尿潴留、排便困难)发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血清炎性因子水平比较 治疗前,两组IL-6、TNF-α、CRP 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组IL-6、TNF-α、CRP水平均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组术后并发症发生率10.00%低于对照组的26.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患者治疗前后血清炎性因子水平比较(±s)

表2 两组患者治疗前后血清炎性因子水平比较(±s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

表3 两组患者术后并发症发生情况比较［n,n (%)］

3 讨论

痔疮的发病率逐年升高,在各种诱因的刺激下直肠黏膜与静脉扩张、反复发作易导致炎性反应加重而导致疾病加重,其发病主要与久坐、饮食不良、便秘、分娩等因素有关,痔疮在临床上发病率高,大大影响了患者的生活质量。痔疮引起了便血、疼痛,进而不愿意排便,长期导致便秘,便秘而加重痔疮的加重,痔疮反复发作,而导致肛瘘,严重导致全身炎性反应［7］。可以分为内痔与外痔、混合痔三种。痔疮可以导致便秘、便血等临床症状,长时间便血导致贫血、免疫力低下、感染等,长时间便秘导致排便进一步加重,形成恶性循环［8］。西医对痔疮的治疗主要是以手术为主,使肛垫复位,术后的疼痛给患者带来很大的痛苦,感染刺激导致创面修复障碍,因此要以缓解疼痛、消除水肿为主要治疗手段。麝香痔疮栓主要成分为人工麝香、珍珠、人工牛黄、冰片、炉甘石、琥珀、硼砂。人工麝香、冰片、人工牛黄具有清热解毒、开窍醒神、抗炎止疼的功效,琥珀、珍珠具有宁心安神与活血化瘀的作用,炉甘石与硼砂具有敛疮止痒的作用,同时还有保护肛门黏膜的作用［9］。本次所采用的中药洗剂,主要由拳参、苦参、败酱草、野菊花、蒲公英、赤芍等组成,拳参与苦参具有活血化瘀、理气止疼的作用,败酱草、野菊花、蒲公英具有利湿散结、清热解毒的作用,赤芍具有活血行气的作用,因此这些药物的联合使用具有很强的活血化瘀、清热利湿的作用［10］。本次治疗采取的中药熏蒸,能很好的利用中药辨证理论,将药物的药性充分利用起来,能很好的缓解水肿,止疼,此外具有一定的抗炎、改善血管通透性的作用,增强机体免疫力［11,12］。

本次研究结果显示,治疗后,两组IL-6、TNF-α、CRP 水平均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后并发症发生率10.00%低于对照组的26.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。痔疮的术后恢复治疗很重要,为了达到更好的治疗效果,改善患者的生活质量,应用中西医结合疗法,该方案操作简单,安全可靠,适合推广。治疗过程中不能忽略护理的作用性,术后恢复过程中护理起着重要的作用,情志护理对于痔疮术后恢复起着重要作用,术后采用情志护理可以消除患者的紧张焦虑情绪,让患者正确面对挫折,不良情绪的消除能很好的改善患者的精神与躯体状态,积极促进患者的恢复,缩短住院时间,减少住院费用,术后并发症发生率也能降低。因此要注重临床治疗与护理相结合。

综上所述,麝香痔疮栓联合中药熏洗能有效改善炎性反应,降低并发症发生率,值得推广。