血液储存时间对红细胞免疫功能及临床输血安全性的影响分析

巩玉凤 郝彩霞

在各种疾病的临床治疗中,输血治疗不仅具有良好的应用价值,同时也是常见的一种有效治疗手段,对患者生命的挽救具有重要意义［1,2］。与此同时,输血的安全性也和患者的生命安全存在密切关系,输血安全性越高,则越有利于确保患者的生命安全［3,4］。随着近几年人们生活水平的显著提高,人们对临床治疗安全性的关注度也越来越高,越来越多的患者开始重视临床输血的安全性［5］。虽然以目前的医疗技术水平,大部分的血液传播疾病均能够得到有效的控制,临床输血的安全性得到显著提高［6］。但是也有学者指出,临床输血的安全性还会受到血液存储时间的影响。据相关统计资料显示,对于需要进行输血治疗的危重患者,若输注血液存储时间超过15 d 的血液,那么其死亡率将会远高于输注血液存储时间在15 d 以内的患者［7］。因此为进一步分析不同血液存储时间对红细胞免疫功能及临床输血安全性的影响,本次研究随机选择了2017 年1 月～2019 年6 月期间在血站献血的70 例健康献血者的血液标本进行研究,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年1 月～2019 年6 月期间在血站献血的70 例健康献血者的血液标本,其中,男38 例,女32 例；年龄最大50 岁,最小19 岁,平均年龄(40.28±7.10)岁；体质量指数(BMI)最大22.78 kg/m2,最小19.91 kg/m2,平均BMI(21.56±0.55)kg/m2；文化水平：初中10 例,高中12 例,中专15 例,大专25 例；本科及以上8 例；婚姻史：已婚31 例,未婚30 例,离异9 例。本次研究已经通过伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①知晓本次研究目的以及过程,且愿意签署知情同意书的献血者；②无吸烟史者；③身体健康者；④血液标本采集条件相同者；⑤无精神疾病,可以进行正常沟通者。排除标准：①拒绝加入研究者；②合并高血压、高血脂以及糖尿病等基础性疾病者；③贫血者；④妊娠期或者哺乳期妇女；⑤合并血液系统疾病者；⑥合并严重脏器功能障碍者；⑦合并传染性疾病者。

1.3 方法 将70 例健康献血者的血液标本和血袋里面的枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖(CPD)培养液一起充分混合均匀之后,分别抽取三份血样,每份血样为0.5 ml,其中一份血样在当天进行检测,剩下两份血样分别在储存第15 天以及第30 天检测。本次检测所用仪器为美国贝克曼全自动生化分析仪(型号为AU680)和西门子全自动化学发光免疫分析仪(型号为IMMULITE 2000 XPi),RBC-C3b 以及RBC-IC 通过郭峰法进行检测,检测涉及的试剂均来自上海长海医院；RBC-SOD通过放射免疫法进行测定,检测涉及的试剂盒全部由上海恒远生物科技有限公司提供；IL-8 通过放射免疫法进行测定,检测涉及的试剂盒全部由上海恒远生物科技有限公司提供。上述检测项目全部根据相关试剂说明书以及试剂盒上的操作步骤要求进行各项检测操作,且均由同一名检测人员进行检测。

1.4 观察指标 分别在血液储存的第1 天、第15 天以及第30 天对血液标本的红细胞免疫功能指标(包括RBC-C3b、RBC-SOD、RBC-IC 以及IL-8)水平进行检测,并进行对比。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

70 份血液标本中,血液储存第15 天以及第30 天时的RBC-C3b 以及RBC-SOD 水平均明显低于第1 天,RBC-IC 以及IL-8 水平均明显高于第1 天,差异有统计学意义(P＜0.05)；血液储存第30 天时的RBC-C3b以及RBC-SOD 水平均明显低于第15 天,RBC-IC 以及IL-8 水平均明显高于第15 天,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 70 份血液标本不同储存时间红细胞免疫功能指标对比(±s)

表1 70 份血液标本不同储存时间红细胞免疫功能指标对比(±s)

注：与第1 天比较,aP＜0.05；与第15 天比较,bP＜0.05

3 讨论

在临床治疗中,输血作为常见的重要治疗手段之一,由于其安全性关乎着患者的治疗效果以及生命安全,因此输血安全性也越来越受到临床的重视［8,9］。近几年,有较多学者指出,血液存储时间不仅和其红细胞免疫功能存在密切关系,同时还和输血效果也存在密切的关系,会对输血安全性带来一定影响［10］。输血疗效是否良好,会受输注血液的红细胞免疫功能所影响,如果患者输注血液的红细胞免疫功能相对较低,那么将会影响患者获得完整的免疫功能,进而影响输血疗效［11,12］。

在血液免疫功能评价指标中,RBC-C3b 是其常见的衡量指标之一,一旦RBC-C3b 水平发生下降,红细胞免疫功能也会发生一定下降。RBC-IC 指标以及IL-8 水平则可作为评价红细胞免疫功能的辅助指标之一,RBC-IC 水平如果上升,则可提示RBC 清除能力发生一定程度的减弱；而IL-8 作为临床常见的白细胞趋化因子之一,其上升则预示着炎性反应发生风险的增加。RBC-SOD 水平可在一定程度上对机体内自由基含量作出衡量,临床常将其作为患者病情转归评价指标之一。本次研究通过对70 例健康献血者的血液标本进行不同时间的存储后,对其血液标本中的RBC-C3b、RBC-SOD、RBC-IC 以及IL-8 水平检测之后,结果显示血液标本存储时间越长,其RBC-C3b 以及RBCSOD 水平就会越低,而RBC-IC 以及IL-8 水平则越高,具体表现为：70 份血液标本第15 天以及第30 天的RBC-C3b 以及RBC-SOD 水平均明显低于第1 天,RBC-IC 以及IL-8 水平明显高于第1 天,差异有统计学意义(P＜0.05)；第30 天的RBC-C3b 以及RBC-SOD水平明显低于第15 天,RBC-IC 以及IL-8 水平明显高于第15 天,差异有统计学意义(P＜0.05),说明血液储存时间长短会对其红细胞免疫功能带来相对较大的影响,临床在对患者进行输血治疗时,需要充分考虑患者的实际情况,尤其是对于免疫力比较低下的患者或者是患有心脑血管疾病之类的患者,为确保输血安全性以及患者的治疗效果,应尽量选择存储时间比较短暂的血液为其输注［13,14］。

综上所述,血液存储时间和其红细胞免疫功能成反比,因此为进一步确保临床输血的安全性,建议临床尽可能地为患者输注存储时间在15 d之内的血液为佳。