轮状病毒检测在婴幼儿腹泻诊断中的意义

骆永胜

【摘 要】   目的： 觀察婴幼儿腹泻中粪便轮状病毒检测，为临床提供诊断依据。 方法： 选取2018年7月-2019年5月收治的168例腹泻患儿为研究对象，所有患者均采用免疫层析双抗体夹心法实施检测，记录检测结果。 结果： 168例患儿，其中54例轮状病毒检测结果为阳性，检出率为 32.14%。其中1个月～2岁婴幼儿为轮状病毒感染发生率最高（P<0.05）;秋冬两季轮状病毒检出率最高（P<0.05）;轮状病毒感染发生率与患儿性别无关。 结论： 粪便中轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的重要因素，为临床诊断提供了信息支持，值得推广应用。

【关键词】  婴幼儿;腹泻;粪便轮状病毒;诊断价值

【中图分类号】  R821.4+2       【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-002-01

婴幼儿腹泻是多种因素引起胃肠道功能紊乱，导致的以腹泻、呕吐为主要临床表现的一组疾病，是婴幼儿期常见病、多发病，以排便次数增多、稀便为主要临床表现，或伴呕吐、食欲减退、发热等症，可引起脱水症状，重症者可出现严重的电解质紊乱，危及小儿生命，应引起重视并及时有效干预治疗。病毒感染是导致婴幼儿腹泻的最主要原因，占全部婴幼儿腹泻的80%以上 [1] ，常见致病菌包括轮状病毒、诺如病毒、星状病毒等。本研究选择168例腹泻患儿，观察粪便轮状病毒在临床中的诊断价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性总结我院2018年7月～2019年5月收治的168例腹泻患儿的临床资料，其中男90例、女78例。年龄：1个月～4岁，平均年龄：（0.88±0.34）岁。临床主要表现为大便频次上升，性状呈水样及蛋花汤样等。

1.2 方法 用采样棒取适量患儿粪便样品进行检测。轮状病毒/腺病毒抗原二合一快速检测条（胶体金免疫层析法）购自北京科瑞美科技有限公司，操作方法如下：在试管中加入0.5ml稀释液，再加入适量粪便标本（固体直径约5mm，液体50μL），充分混匀，将检测条插入试管，放置5～10min判读结果。在阳性标准品正常显色，阴性标准品得不到检测线的基础上，若检测R区出现一蓝色条带则表示轮状病毒阳性，若检测A区出现一红色条带则表示腺病毒阳性。

1.3 统计学分析 使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x ±s）表示，并进行t检验，计数资料采用x 2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 性别与轮状病毒感染发生率的关系分析 168例患儿，其中54例（32.14%）轮状病毒检测结果为阳性，其中男27例（50.00%;27/54），女27例（50.00%;27/54）;男性与女性轮状病毒感染发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 年龄与轮状病毒感染发生率的关系分析 年龄为1个月～4岁，将其分为四组，其中1个月～1岁患儿30例，检测结果呈阳性者19例（63.33%;19/30）;1～2岁患儿33例，检测结果呈阳性者17例（51.51%;17/33）;2～3岁患儿64例，检测结果呈阳性者9例（14.06%;9/64）;3～4岁患儿41例，检测结果呈阳性者10例（24.39%;10/41）;上述结果提示1个月～2岁婴幼儿为轮状病毒感染发生率最高，与其它年龄段比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 季节与轮状病毒感染发生率的关系分析 春季患儿56例，4例（7.14%;4/56）结果为阳性;夏季患儿58例，7例（12.07%;7/58）结果为阳性;秋季患儿26例，22例（84.62%;22/26）;冬季患儿28例，19例（67.86%;19/28）结果为阳性。上述结果提示秋冬两季是轮状病毒的高发季节。

2.4 不同粪便性状轮状病毒检出率结果对比研究 168例患儿，其中蛋花汤样便76例，42例（55.26%;42/76）结果为阳性;水样便44例，9例（20.45%;9/44）结果为阳性;黏液样便48例，4例（8.33%;4/48）结果为阳性。上述结果提示蛋花汤样便中轮状病毒检出率最高。

3 讨论

婴幼儿腹泻主要是因病毒、真菌以及寄生虫等因素感染所致，其中两岁以下婴幼儿是高危人群，且秋冬两季发病率最高。目前越来越多地研究发现，轮状病毒（RV）是引起全球范围内婴幼儿腹泻的主要原因，RV主要经感染小肠上皮细胞，进而诱使其分泌肠毒素，最终导致腹泻的发生。该疾病临床主要表现为腹泻等症状，且往往会造成脱水以及电解质失衡等情况，如果治疗不及时有效，则会极大威胁患儿的身体健康甚至生命安全。所以积极进行粪便轮状病毒检测，对于确定病因，为临床医生采用相应药物治疗具有重要的意义。

根据病毒基因结构和抗原性将轮状病毒分为7个组（A至G）。其中A组的感染最为常见，主要引起婴幼儿腹泻。病情严重程度可从轻微的亚临床感染，轻度腹泻直到严重的甚至是至死性腹泻。潜伏期一般1～3d，发病急，伴有发热、呕吐和腹痛，随即频繁腹泻，大便量多，黄色或淡黄色，水样或蛋花样，无黏液和脓血，恶臭。大便镜检偶尔有少量白细胞，感染后1～3d大便中即有大量病毒排出，成为本病的传梁源 [2] 。轮状病毒引起急性胃肠炎，主要经粪-口途径传播，接触性也是一重要传播途径，急性患者粪便中含有大量轮状病毒，以发病3～4d所含病毒最多。

根据本研究结果，笔者发现轮状病毒感染主要出现于 1个月～2 岁婴幼儿，这与文献报道基本一致。这主要是因 1个月～2 岁婴幼儿此时尚在母乳与辅食的复合喂养时期，自身免疫功能尚未完善，抵抗力较弱，因此该阶段极易被感染。笔者认为，轮状病毒快速测定对于早期诊断婴儿腹泻病原具有重要的意义，若未行轮状病毒病原学检测而滥用抗生素， 则可能会引起肠道菌群失调而造成疾病迁延难愈。本研究采用免疫层析双抗体夹心法，它能够快速、直接测定粪便中轮状病毒抗原，具有操作方便、准确率高、花费较低以及无污染等优点， 有利于在各级医院以及诊所中进行广泛推广与应用， 进而可及时有效发现病原， 从而采取消毒隔离、给药治疗等措施， 从而避免了病情的恶化以及疾病的传播流行。综上所述，粪便中轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的重要因素，为临床诊断提供了信息支持，有利于指导临床医生的合理用药，值得临床中推广应用。

参考文献

[1]  孙菲. 婴幼儿腹泻轮状病毒检测及结果分析[J]. 当代医学，2019，25（16）：155-156.

[2] 邱学勋. 1562例腹泻患儿粪便中轮状病毒抗原检测结果分析[J]. 国际检验医学杂志，2017，38（5）：682-683.