锤凿劈冠法与高速涡轮钻法拔除下颌阻生第三磨牙临床效果比较研究

黎定醒

【摘  要】目的：探究分析錘凿劈冠法与高速涡轮钻法拔除下颌阻生第三磨牙临床效果。方法：选取本院收治的下颌阻生第三磨牙拔除治疗的患者180例，按照手术方法的不同，将上述患者分为观察A组和观察B组，每组各90例，其中观察A组采用锤凿劈冠法治疗，观察B组采用高速涡轮钻法治疗。对比两组治疗效果。结果：观察A组、B组患者的手术成功率均为100%，两组患者的手术治疗差异无意义（P>0.05）;观察A组患者发生的不良反应发生率显著高于观察B组（P<0.05）。结论：在下颌阻生第三磨牙患者临床中采用不同方法拔牙治疗期间，需要在锤凿劈冠法与高速涡轮钻法中选择合适的方法，能够提高患者的临床治疗效果，降低患者不良反应发生率，具有较高的临床应用价值。

【关键词】锤凿劈冠法;高速涡轮钻法;下颌阻生第三磨牙;临床效果

【中图分类号】R473.35      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0068-02

随着人们生活水平的不断提升，人们的生活方式发生很大的变化，其中人们的饮食结构发生变化，牙齿在人们饮食主要起到咀嚼食物的作用，同时也对人体面部的美观性起到非常大的影响，但各种牙齿疾病的发病率越来越高^[1]。在牙科临床中，下颌阻生第三磨牙现象在临床中比较常见，并且患者的磨牙形状多样，牙根变化较大，因而在手术治疗期间，因手术的视野比较小，因此在拔牙期间对患者的创伤比较大。为了有效降低对患者的创伤，临床对患者采用不同的手术治疗方法，下面针对不同手术方法的治疗效果进行对比分析。以下是我院具体的分析报告。

1 资料与方法

1.1一般资料

参与本次研究的患者为颌阻生第三磨牙拔除治疗的患者180例，选取时间为2018年3月-2019年3月，按照手术方法不同将患者分为观察A组和观察B组，每组各90例，其中观察A组男56例，女34例，最小年龄23岁，最大年龄46岁，平均年龄（34.43±2.34）岁，其中前倾阻生36例，水平阻生32例，垂直阻生22例;观察B组男52例，女38例，最小年龄20岁，最大年龄50岁，平均年龄（38.12±3.23）岁，其中前倾阻生35例，水平阻生30例，垂直阻生25例。两组患者上述各项资料情况相比，无显著差异，P>0.05，表明本研究资料可比。

1.2方法

观察A组采用锤凿劈冠法治疗：在患者入院后，需要患者的牙齿情况进行检查，然后用直形骨凿作为劈冠器械，将骨凿放置在患者牙齿发育沟内，用较大的力进行锤击，借助冲击力强牙冠以纵向或者斜向劈开，将劈开的牙齿分成小块，进行取出。

观察B组采用高速涡轮钻法治疗：医生对患者的牙齿检查后，主要采用高速涡轮钻将阻生牙的部分牙冠进行截断，然后将骨质磨除，最后拔除第三磨牙。

1.3观察指标

对两组患者的手术治疗情况进行分析对比，根据临床记录，对两组患者的治疗不良反应发生情况进行分析，主要包括冠周炎、邻牙远中面龋、牙龈撕裂等。

1.4统计学方法

此次研究使用SPSS20.0统计软件进行分析，用率（%）表示手术成功率、不良反应发生率，行卡方检验。P<0.05表示统计结果差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1拔牙手术成功率比较

观察A组患者的牙齿拔除成功90例，拔除成功率为100%（90/90），观察B组患者的牙齿拔除成功90例，拔除成功率为100%（90/90），观察A组和观察B组患者的牙齿拔除成功率均无显著差异（P>0.05）。

2.2治疗不良反应发生率比较

观察B组患者的不良反应发生率为5.56%，显著低于观察A组的38.89%，两组患者比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

近些年，随着社会经济的快速发展，人们的生活水平不断提升，与此同时，人们的审美观念发生了很大的变化，而五官的美观性成为人们普遍追求的。而牙齿对人体五官的影响比较严重，并且各种牙齿疾病的发病率也非常高，在牙科临床治疗中，下颌阻生第三磨牙拔除手术比较常见，主要源于下颌阻生第三磨牙的变异性较大，牙齿的阻生类型多样，因此需要采用手术治疗，但不同的手术治疗措施对患者产生的影响比较大，并且因患者的手术视野狭窄，拔除手术难度比较大，患者在治疗后如果发生各种不良反应，对患者术后恢复有非常大的影响^[2]。

在本次临床治疗研究中，我院对90例实施拔除下颌阻生第三磨牙患者采用锤凿劈冠法治疗，对另外90例患者采用高速涡轮钻法进行治疗，根据治疗结果显示，采用告诉涡轮钻法治疗的患者不良反应发生率非常低，两组患者的治疗效果差异显著（P<0.05），说明高速涡轮钻法治疗效果显著优于锤凿劈冠法治疗，患者治疗后的不良反应发生率显著下降。主要源于患者入院后，采用CT 观察诊断患者的牙齿状况，了解患者的口腔状况，并为患者选取合适的手术方案。主要源于下颌阻生第三磨牙的结构变化较大，在实施拔牙期间，因手术视野受到影响，手术操作难度比较大，因此患者采用手术治疗后容易发生出血、疼痛、感染等并发症^[3]。主要源于患者阻生牙的拔除阻力构成因素比较多，如果对患者阻生牙的阻力评估不当，在拔牙期间用力较大，将对临牙产生一定的影响，一般情况下，邻牙松动现象比较常见，并且患者拔牙期间的疼痛感强烈。在拔牙之前需要对患者阻生牙的阻力进行准确评估，并采用高速涡轮钻法治疗，能够减少患者手术时间，患者术后不良反应发生率低，可在临床大力推广运用。

综上所述，在拔除下颌阻生第三磨牙手术期间，需要在锤凿劈冠法与高速涡轮钻法中选取的合适的治疗方案，有助于降低患者不良反应发生率，值得在临床中推广运用。

参考文献

[1] 史晓钰，徐明哲，潘洪飞，等.锤凿劈冠法与高速涡轮钻法拔除下颌阻生第三磨牙临床效果比较研究[J].临床军医杂志，2018，46（12）：1476+1479.

[2] 王镇吉.低位下颌阻生智齿应用高速涡轮钻辅以锤凿劈冠法爸除的研究[J].中国处方药，2016，14（11）：131-132.

[3] 崔跃龙.高速涡轮钻联合锤凿劈冠法拔除低位下颌阻生智齿的临床观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（10）：123-124.