多次连续捐献2 U机采血小板对献血者的影响

吴洁玲

【摘要】 目的 探討连续多次机采2 U血小板对献血者的影响。方法 120例连续献血>10次的机采血小板献血者， 随机分为A组、B组， 每组60例。A组机采血小板1 U/次， B组机采血小板2 U/次。比较两组献血者单采前后血小板计数（PLT）以及首次、10次后外周血象指标[PLT、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）]。结果 A组献血者上次单采前PLT为（271±30）×109/L， 下次单采前PLT为（269±31）×109/L;B组献血者上次单采前PLT为（273±31）×109/L， 下次单采前PLT为（268±34）×109/L。两组献血者单采前后PLT组内比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组献血者首次与10次后PLT、RBC、Hb、HCT组内及组间比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 献血者采集血小板前后的血常规改变不明显， 根据国家规定的健康体格检查标准， 献血者采集血小板前PLT>230×109/L， 体重>50 kg ， 连续多次采集2 U血小板血常规无显著变化， 对献血者健康状况无明显影响。由于献血者人数限制， 需要扩大样本量进一步探讨。

【关键词】 多次连续捐献;单采血小板;2个治疗量;献血者;血常规

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.08.076

【Abstract】 Objective   To discuss the effects of multiple continuous donation of 2 U platelet pheresis on the blood donors. Methods   A total of 120 platelet pheresis donors with continuous blood donation > 10 times were randomly divided into group A and group B， with 60 cases in each group. 1 U/ time was collected in group A， and 2 U/ time in group B. Detection and data analysis were made on a fully automatic blood cell analyzer. The platelet （PLT） level before and after platelet pheresis， peripheral blood picture indexes [PLT， red blood cells （RBC） count， hemoglobin （Hb） and hematocrit （HCT） level] after the first and 10 times of platelet pheresis between the two groups were observed and compared. Results   The PLT of blood donors in group A was （271±30）×109/L before the last platelet pheresis and （269±31）×109/L before the next platelet pheresis; the PLT of blood donors in group B was （273±31）×109/L before the last platelet pheresis and （268±34）×109/L before the next platelet pheresis. There was no statistically significant difference in PLT level before and after platelet pheresis between the two groups （P>0.05）. There was no statistically significant difference in PLT， RBC， Hb， and HCT levels after the first and 10 times of platelet pheresis within and between the two groups （P>0.05）. Conclusion   The blood routine changes of blood donors before and after platelet collection are not obvious. According to the national health physical examination standard， the PLT level of blood donors before platelet collection is >230×109/L， and the weight is > 50 kg. There is no significant difference in blood routine before and after multiple continuous collection of 2 U platelets， and there is no significant impact on the health status of blood donors. Due to the limitation of the number of blood donors， the sample size needs to be further explored.

【Key words】 Multiple continuous donation; Platelet pheresis; 2 therapeutic amounts; Blood donors; Routine blood test

单采血小板已被临床广泛使用， 其浓度高， 纯度高， 临床治疗效果好等， 该制品对功能异常而导致出血和血小板减少患者具有明显的疗效。由于临床的广泛应用， 血小板的需求量不断增加， 加上机采血小板资源有限， 招募工作的困难促使献血者多次反复采集。本文通过对120例捐献次数>10次机采血小板献血者的血常规进行分析， 探讨长期多次机采2 U血小板对献血者健康的影响， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017～2019年120例连续献血>10次的机采血小板献血者， 其中女47例， 中位年龄42岁;男73例， 中位年龄44岁。献血者体重≥60 kg， PLT≥230×109/L。将所有献血者随机分为A组、B组， 每组60例。

1. 2 仪器与试剂 血小板采集用美国Trima血细胞分离机和其配套的一次性封闭式耗材， 血小板采集1～2 U/次。采用全自动血细胞分析仪（SYSMEX KX-21N）及其配套使用原厂试剂和全血细胞质控品。

1. 3 采集方法 A组机采血小板1 U/次， B组机采血小板2 U/次。单采前采集献血者2 ml静脉血， 置于EDTA真空采血管抗凝， 混匀后用全自动血细胞分析仪检测并进行数据分析。

1. 4 觀察指标 观察比较两组献血者单采前后 PLT以及两组献血者组间以及单采10次前后外周血象指标（PLT、RBC、Hb、HCT水平）。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组献血者单采前后PLT比较 A组献血者上次单采前PLT为（271±30）×109/L， 下次单采前PLT为（269±31）×109/L;B组献血者上次单采前PLT为（273±31）×109/L， 下次单采前PLT为（268±34）×109/L。两组献血者单采前后PLT组内比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组献血者首次及10次后外周血象指标比较

两组献血者首次与10次后PLT、RBC、Hb、HCT组内及组间比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

人体内血小板的寿命约10 d左右， 计数为（100～300）×109/L， 血小板有凝血、止血、防止血液外流、修补破损的血管的生理功能[1-3]。正常情况下， 外周血中同时存在年轻、成熟以及老化的血小板， 并且保持比例相对稳定， 血小板的生成和破坏保持动态平衡。因此观察献血者单采前后血象指标变化对于保护献血小者健康有着重要意义[4]。

本研究对120例连续献血>10次的机采血小板献血者的PLT、RBC、Hb、HCT 恢复情况进行检测与分析， 结果显示， A组献血者上次单采前PLT为（271±30）×109/L， 下次单采前PLT为（269±31）×109/L;B组献血者上次单采前PLT为（273±31）×109/L， 下次单采前PLT为（268±34）×109/L。两组献血者单采前后PLT组内比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究均为长期捐献血小板并捐献>10次的献血者。据报道， 献血者捐献10次血小板， 与首次捐献前相比血小板有所减少， 但捐献10次后血小板的变化甚小[5]。可能是由于捐献血小板后， 骨髓加快生成血小板， 同时， 血液中快速下降的血小板使储存在脾脏中的血小板逐渐释放进入血循环中， 使在2～3周内血液中的血小板数量就恢复到机采前的水平。

为进一步证明多次采集2 U血小板的可行性和安全性， 研究了连续多次机采2 U血小板与连续多次机采1 U血小板献血者的血液变化。研究显示， 两组献血者首次与10次后PLT、RBC、Hb、HCT组内及组间比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。这可能与人体自身内的代偿相关。由此推断多次捐献双人份机采血小板后， 献血者的各种血液成分达到新的动态衡[6]。这与李廷俊等[7]、李莉 [8]、蔡莉等[9]的报告是一致的， 这对机采献血工作的可持续发展具有指导意义。

综上所述， 献血者采集血小板前后的血常规改变不明显， 根据国家规定的健康体格检查标准， 献血者采集血小板前PLT>230×109/L， 体重>50 kg ， 连续多次采集2 U血小板血常规无显著变化， 对献血者健康状况无明显影响。由于本研究献血者人数限制， 需要扩大样本量进一步探讨， 可以全面反映连续多次捐献2 U血小板对献血者健康的影响。合理地制定捐献2 U血小板献血者的血液标准， 有利于节约血源采集成本， 对提高献血者的积极性具有重要意义。

参考文献

[1] Lazarus EF， Browning J， Norman J， et al. Sustained decreases in platelet count associated with multiple， regular plateletpheresis donations. Transfusion， 2001， 41（6）：756-761.

[2] 伍娟， 熊恺轩， 孙革， 等. 单双份机采血小板采集前后血常规对比分析的观察.医学研究杂志， 2015， 14（23）：2098-2100.

[3] 赵欣欣， 张美婷， 骆群， 等. 反复单采血小板献血者血小板计数、血小板生成素、血小板衍生生长因子浓度分析. 中国输血杂志， 2016， 29（4）：385-387.

[4] 葛健民， 赵宏祥， 黄宏亮， 等. 献血者单采血小板后外周血小板数恢复的研究. 中国输血杂志， 2011， 24（8）：685-686.

[5] 廖红梅， 李军. 单采血小板献血者身心健康的研究进展. 临床血液学杂志2017， 30（3）：493.

[6] 罗秋初， 王业坤， 罗慧川， 等. 一次捐献双份机采血小板献血者的血液成分恢复情况的研究. 临床输血与检验， 2013， 15（4）：362-365.

[7] 李廷俊， 江顺琴， 沈文英. 潮汕地区机采血小板献血者采集前后相关血常规的分析. 临床血液学杂志， 2009， 22（2）：92-94.

[8] 李莉. 单采血小板对献血者外周血象的影响. 临床输血与检验. 2004， 6（4）：273-274.

[9] 蔡莉， 黄成垠， 薛敏， 等. 对无偿献血者部分血常规异常指标的分析. 临床输血与检验， 2006， 8（4）：300-301.

[收稿日期：2020-01-06]