瘢痕子宫再次妊娠分娩方式、妊娠结局与新生儿情况分析

曾煌芳 梁闰仪 李艺英

（佛山市妇幼保健院产科 广东 佛山 528000）

随着我国二胎政策的开放，产科收治的瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇明显增多，但临床对于瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择存在一定争议。以往临床将瘢痕子宫再次妊娠分娩作为绝对的剖宫产适应征，不建议阴道试产，认为阴道分娩有子宫破裂风险，为了避免医疗风险及医疗纠纷，对这类产妇直接行剖宫产术分娩[1]。但再次剖宫产的术后并发症发生率高，对母体和新生儿均有较大影响。近年来，随着医疗技术的不断进步，瘢痕子宫再次妊娠分娩已不再是阴道分娩的禁忌，对于符合阴道试产指征的产妇，可在严密的监视下进行阴道分娩[2]。临床统计显示，瘢痕子宫再次妊娠行阴道分娩的成功率高达76%～85%，且明显降低了产妇并发症发生率，不增加新生儿窒息发生率[3]。本研究进一步分析瘢痕子宫再次妊娠分娩方式、妊娠结局与新生儿情况，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年1 月—2020 年9 月在我院产科分娩的80 例瘢痕子宫再次妊娠分娩的产妇按分娩方式分为两组。观察组48 例，年龄27 ～38 岁，平均年龄（32.1±3.7）岁，孕周35 ～41 周，平均（38.7±1.6）周；对照组32 例，年龄26 ～40 岁，平均年龄（32.4±4.1）岁，孕周35 ～42 周，平均（38.9±1.8）周；所有产妇均有剖宫产史，再次妊娠待产，B 超提示子宫前壁下段连续性好，子宫下段肌层厚度≥3mm；排除多胎妊娠、子宫瘢痕愈合不良、合并严重妊娠疾病、合并严重躯体疾病等。对比两组的年龄、孕周等无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 分娩方式选择标准

1.2.1 阴道试产指征 ①仅有1 次剖宫产史，距离上次剖宫产时间超过2 年；……