血氧饱和度联合听诊杂音监测对先天性心脏病的诊断价值

殷剑松, 薛 梅, 王 晶, 刘彩霞, 万 瑜

(南京医科大学附属常州第二人民医院 新生儿科, 江苏 常州, 213000)

先天性心脏病(CHD)是指胚胎发育时期由于心脏及大血管形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的情形，是导致围产儿和婴儿死亡的主要原因之一[1]。CHD发病原因与遗传、外因均有关，绝大多数情况则为环境因素造成，如宫内感染、环境污染、母体叶酸缺乏、放射线辐射等，这些因素都会使胎儿心脏发育异常[2-3]。目前，超声心动图可对CHD进行确诊[4], 但检查费用较高，且无法保证确诊率。研究[5]证实，经皮血氧饱和度(SpO2)监测对危急性CHD有相当高的诊断价值, SpO2下降明显时应警惕。新生儿CHD临床症状不明显，医生对其进行听诊时无明显杂音，但通过SpO2检查却可提高CHD检出率，降低危急性CHD的漏诊率。本研究以本院就诊的疑似先天性心脏病患儿为研究对象，比较杂音听诊、SpO2联合杂音听诊诊断CHD的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2019年1月在本院就诊的疑似先天性心脏病患儿288例，其中男146例，女142例; 胎龄28～40周，平均(38.72±2.38)周; 日龄1～33 d, 平均(19.20±3.50) d。纳入标准: 在本院完成超声心动图检查; 临床资料保存完整; 患儿监护人知情同意。排除标准: 产前超声已明确诊断为先天性心脏病; 严重依赖吸氧治疗; 合并有呼吸系统、神经系统等疾病。

1.2 方法

患儿进行SpO2检测联合心脏听诊: 在新生儿安静、清醒状态下，使用床旁监护仪(日本光电工业株式会社，规格BSM-2351C)测量患儿右上肢手指及右下肢脚趾脉搏的SpO2, 待曲线显示稳定后记录数值，将上肢或下肢SpO2<95%或上下肢SpO2绝对差值>3%确定为阳性病例[4]。……