目视管理对ICU中心静脉置管中存在问题的干预效果

何静蓉 岳良明 冯子驹 樊慧 余佳 杨杰 吕均

中心静脉置管(central vein catheterization,CVC)[1]是利用导管从外周进行静脉穿刺，连接上、下腔静脉，输送治疗药物、营养物质、补充液体等，避免药物直接与外周静脉接触产生刺激，以减少静脉炎发生的操作方法。CVC是多种疾病的重要血管通路之一，置管部位多位于颈内静脉和股静脉[2]。然而，导管置入的侵入性操作存在较高的感染风险，高龄、基础疾病、较低的内瘘成活率都容易提高血液通路中血栓的发生率，同时，任何原因导致的导管梗阻、血流不畅、感染等均会使CVC的正常功能难以维持[3-4]。CVC常见的并发症还包括透析导管相关性血流感染(CRBSI)[5]，导管留置时间、导管材料、导管留置部位均是引发感染的相关因素。因此，临床工作中为CVC置管采取科学合理的护理措施以降低并发症发生率，提高生活质量具有重要临床意义。目视管理是利用各种视觉感知信息，公开并明示各种管理理念、方法和异常状态，使医护人员能够更全面地接受、理解和执行个性化护理工作，提高护理质量[6]。将目视管理运用于ICU中心的CVC置管中具有先进创新性和科学性，能够为ICU的CVC的临床管理工作提供指导依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月至2018年6月收入我院ICU的92例CVC置管患者为研究对象。纳入标准：满足CVC置管的适应证[7]；意识清醒，无精神病或神经性疾病，能正常沟通；本研究所涉及患者及其家属均详细了解研究方案，自愿签署知情同意书。排除标准：合并严重心肝肾功能障碍、凝血功能障碍、恶性肿瘤；……