终末期肾病血液透析患者动静脉内瘘失功的危险因素分析及护理对策

谢秀莲

终末期肾病是指各种慢性肾脏疾病的终末期，发病率极高[1]。目前只能通过肾移植治愈，但肾源少，成本高，大多数只能通过血液净化进行肾脏替代治疗，最常用的是血液透析，以延长生存时间，提高生活质量。动静脉内瘘是目前国内外血液透析首选的血管通路，可提供充足的血流和平稳的透析，正确预防和精心护理可延长内瘘使用时间，减少相关并发症发生[2-3]。本研究探讨终末期肾病血液透析动静脉内瘘失功的危险因素，为延长内瘘使用寿命、提高生活质量提供理论和实践依据，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2015年2月至2017年2月在我院进行血液透析治疗的终末期肾病患者80例为研究对象，纳入标准：自体动静脉内瘘术后；资料齐全；患者及家属知情同意。排除标准：意识模糊，有精神病史；存在心、肝、肾等重要器官障碍或其他恶性肿瘤病史。本研究遵循医学伦理学原则。其中男42例，女38例；平均年龄(56.8±3.7)岁；糖尿病肾病17例，非糖尿病肾病63例；瘘管使用时间1～38个月，平均(18.5±4.6)个月；每周透析1～3次。

1.2 方法

1.2.1 动静脉内瘘失功判断依据 瘘管充盈不良，搏动及流出道震颤减弱或消失、触之无搏动，听诊无血管杂音，血管彩色多普勒超声检测动静脉内瘘狭窄：内瘘直径<2.7 mm，或透析泵控的实际血流量<200 ml/min，无法满足透析要求。

1.2.2 分组方法 根据动静脉内瘘是否失功分为通畅组67例和失功组13例，比较两组患者年龄、性别、血流量、原发病、压迫时间、低血压、内瘘使用时间、感染、胆固醇、甘油三酯、血钙、血磷、血红蛋白、白蛋白等资料，并分析动静脉内瘘失功的影响因素。……