监测-培训-计划干预模式在ICU留置导尿管相关尿路感染防控中的应用

陈丽莉

留置导尿管相关尿路感染(CAUTI)是临床常见泌尿感染类型，多发生于长时间留置导尿管或拔除导尿管48 h内，与导尿管的置入与维护、患者自身因素密切相关[1-2]。ICU患者因病情危重、免疫功能低下，加上侵入性操作多、长时间使用抗菌药物，极易引发细菌感染、菌血症等并发症，导致CAUTI，延长住院时间[3-4]。监测-培训-计划(MTP)干预模式是联合宣教、监督管理及计划干预的护理质量循环管理模式[5]，本研究将其应用于ICU患者CAUTI预防与控制中，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年1月至2018年1月我院神经内外科ICU、重症医学科留置导尿管患者367例为对照组，2018年2月至2019年2月413例此类患者为观察组。纳入标准：留置尿管时间≥10d；尿培养为阴性且无尿路刺激症状[6]；入ICU时无泌尿系感染；临床资料齐全；患者及其家属自愿参与本研究。排除标准：入ICU前合并泌尿系感染、肿瘤等严重疾病；患心、肝、肾功能不全、先天性免疫性疾病、感染等；ICU转归或中途死亡[7]；年龄≤18岁。对照组：男231例，女136例；年龄31～73岁，平均(55.08±9.47)岁；急性生理功能和慢性健康状况(APACHE II)平均(10.62±3.17)分。观察组：男251例，女162例；年龄33～76岁，平均(54.97±8.64)岁；APACHE II平均(11.34±2.89)分。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。两组患者均由同一组护理人员完成操作。

1.2 方法 对照组实施常规尿路感染防控护理。观察组分析CAUTI感染情况，采用MTP干预模式，包含监测准备(M)、前期培训(T)以及干预实施(P)步骤，具体内容见表1。

1.3 CAUTI诊断标准[10]ICU患者留置导尿管48 h后出现尿频、尿痛、尿急的泌尿系感染症状，或伴有……