改良住院患者预防脱管护理单的应用效果观察

李春玲 李燕如 李秀红 杨有娟 黎少芳 黄俊慧 李俭欢 路海云

非计划拔管(unplanned extubation，UE)是指插管意外脱出或未经医护人员同意患者将插管拔出，也包括医护人员操作不当所致拔管。发生UE可能造成损伤、延长住院天数、增加住院费用，甚至导致患者死亡[1]。建立科学的风险评估体系，采取有效的防范措施，可降低UE事件的发生[2]。在临床护理实践过程中，由于UE的风险评估单未能全面涵盖UE的危险因素，且预防措施与评估缺乏连续性，使预防UE护理的风险管理不能体现动态、连续的防控过程。改良后的护理单集风险评估危险因素、三级防脱管指标、落实防控措施于一体的住院患者UE风险评估及防控记录单(下称住院患者预防脱管护理单)，对临床护士防脱管工作起到指导以及督促作用，并于2018年1月开始应用于临床，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院涉及置管护理的30个护理单元纳入实施管理，全院共有床位1000余张，每日置管患者约有200人次。选择2017年1—12月全院置管患者15 721例为对照组，其中男10 141例，女5580例；年龄1～97岁，平均(62.71±17.24)岁。选择2018年1—12月全院置管患者19 713例为观察组，其中男12 557例，女7156例；年龄3～99岁，平均(62.77±16.64)岁。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。全院共有250名临床一线护士参与调查问卷，工作年限：0～5年118名，6～10年59名，11～15年18名，16～20年22名，20年以上33名；职称：护士98名，护师88名，主管护师54名，副主任护师10名。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用旧版脱管护理单，按常规UE风险管理。脱管风险评估单独立应用，防控措施护理记录单也是独立应用。