乳腺癌剪切波弹性模量参数与其临床病理、免疫组化特征的关系研究

裴蓓 隋秀芳 张行 许仁豪

[摘要]目的利用实时剪切波弹性成像（SWE）技术探讨肿块硬度与其临床病理、免疫组化特征的相关性。方法79例（80个病灶）乳腺癌患者，收集所有患者的弹性图像，记录肿块的弹性模量参数，包括弹性模量最大值（Emax）、平均值（Emean）和标准差（Esd），并分析其临床病理、免疫组化特征与各弹性模量参数的相关性。结果所有肿块大小的Emean为（22.96±10.90）mm，中位数为20mm，因此将20mm作为界值。将肿块分为大病灶（≥20mm，39个）与小病灶（<20mm，41个）。大病灶各弹性模量参数的Emax为（245.49±53.52）kPa大于小病灶的（206.82±63.56）kPa，差异有统计学意义（P<0.05）。人表皮生长因子受体-2（Her-2）（+）各弹性模量参数的Emean、Emax、Esd分别为（88.12+18.73）、（261.12+40.67）、（56.74+18.42）kPa均大于Her-2（-）的（69.10±17.93）、（209.56±63.09）、（42.31+16.00）kPa，差异均有统计学意义（P<0.05）。I、II、II级乳腺癌的Emax、Esd比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）;I级乳腺癌的Emax、Esd均明显低于II、II级乳腺癌，差异均具有统计学意义（P<0.05）;同时发现，乳腺癌的组织级别越高，弹性模量值越大。Ki-67中<14%、14%～30%及>30%的乳腺癌肿块的Emean、Emax、Esd值比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）;Ki-67中14%～30%及>30%的乳腺癌肿块的Emean、Emax、Esd值均明显大于Ki-67<14%的肿块，差异均有统计学意义（P<0.05）。Luminal A型、Luminal B型、Her-2过表达型、三阴性乳腺癌的Emean比较，差异具有统计学意义（P<0.05）;Her-2过表达型乳腺癌的Emean、Emax、Esd值均明显高于Luminal A型、Luminal B型、三阴性，差异均具有统计学意义（P<0.05）;Luminal A型的Emean、Emax、Esd值均明显低于Luminal B型、Her-2过表达型、三阴性，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论乳腺癌肿块弹性模量参数与肿块的临床病理、免疫组化特征有关，不同乳腺癌的分子亚型之间肿块硬度具有差异。

[关键词]剪切波弹性成像;分子亚型;乳腺肿块

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.087

目前，乳腺癌已經成为中国女性最常见的癌症，其发病率呈现逐年上升且年轻化趋势，因此对乳腺癌的早期发现、有效的临床诊治尤为重要[1]。在乳腺癌的发生发展过程中，不同因素均可影响肿瘤的分子生物学特性，根据各免疫组化指标表达情况的不同将乳腺癌分为不同的分子亚型，各分子.亚型乳腺癌的病因、临床病理、治疗方案及预后均存在差异[2]。实时剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）可以定量分析组织硬度，探讨SWE中各模量参数与其临床病理、免疫学特征的相关性，以期为乳腺癌的准确治疗及预后提供一定的影像学依据，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集2018年8月～2019年8月本院超声科79例（80个病灶）行乳腺超声检查的患者为研究对象，纳人标准：①全部于术前接受实时SWE检查;②所有患者在超声检查前未接受任何形式的治疗;③均经手术或穿刺检查获得病理结果为乳腺癌，免疫组化资料完整。……