奥氮平联合奥拉西坦治疗老年精神分裂患者认知功能障碍的效果观察

张明珠

【摘 要】目的：分析奥氮平联合奥拉西坦治疗老年精神分裂患者认知功能障碍的效果。方法：将我院2017年7月～2019年1月诊治的100例老年精神分裂症病患。利用抛币法将患者随机纳入到联合组和对照组，对照组应用奥氮平治疗，联合组采用奥氮平联合奥拉西坦治疗，对比用药前后患者病情和认知功能障碍的改善效果。结果：用药后患者的PANSS总分均有降低，用药前后各组内对比PANSS总分有统计学差异，P<0.05;对比用药后患者的PANSS总分无统计学差异，P>0.05。对比用药后韦斯数字广度测验总分联合组高于对照组，组间数据差异明显，P<0.05。结论：奥氮平联合奥拉西坦治疗老年精神分裂患者能够帮助患者有效控制病情，改善认知功能障碍，对患者的预后有重要的意义。

【关键词】精神分裂症;老年患者;奥氮平;奥拉西坦;认知功能障碍

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-065-01

精神分裂症发生后会有一系列阴性、阳性症状产生，且很多患者会有认知功能障碍，尤其是老年患者，这种状况更加严重，使得患者社会功能、生活质量下降明显[1]。帮助患者控制病情的同时，改善认知功能障碍，是用药的重点。现阶段此类患者以联合用药为主，往往能够获得单药更佳的效果[2]。奥氮平是临床常用的抗精神用药，而奥拉西坦属认知促进用药，此次研究分析了奥氮平联合奥拉西坦治疗老年精神分裂患者认知功能障碍的效果，总结如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

将我院2017年7月～2019年1月诊治的100例老年精神分裂症病患。利用抛币法进行分组，将患者随机纳入到联合组和对照组，每组有50例患者。联合组中有男性、女性分别有28例，女性22例;年龄60～77岁，中位年龄（69.18±3.45）岁;病程1～10年，平均病程是（4.78±1.52）年。对照组中有男性、女性分别有26例，女性24例;年龄60～78岁，中位年龄（69.95±3.74）岁;病程1～12年，平均病程是（5.18±1.74）年。两组患者基础资料进行比较，差异不明显，P>0.05。

1.2 方法

对照组采用奥氮平（片剂，规格是每片5mg，国药准字H20010799，豪森药业），应用方法：口服，每天应用1次，初始应用剂量是每天10mg，用藥后根据患者的病情逐渐将用药剂量增加，维持最大用药剂量不超过每天20mg。联合组选择奥氮平联合奥拉西坦（片剂，规格为每片0.4g，国药准字H20031033，欧意药业）进行治疗，应用方法：奥氮平的应用方法和对照组相同;奥拉西坦，口服，没有应用1次，每次应用剂量1.6g，在用药后根据实际情况灵活调整用药剂量，维持最大用药剂量不超过每天2.4g。

1.3 观察指标 在用药前和用药8周结束采用PANSS评估患者病情变化。利用韦斯数字广度测验对患者的认知功能改善情况进行评价。

1.4 统计学分析

本文研究所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用表示，实施t检验;计数资料使用检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药前后PANSS总分 对比用药前患者的PANSS总分无统计学差异，P>0.05;用药后患者的PANSS总分均有降低，用药前后各组内对比PANSS总分有统计学差异，P<0.05;对比用药后患者的PANSS总分无统计学差异，P>0.05。见表1。

2.2 两组患者用药前后韦斯数字广度测验结果

对比用药前患者的韦斯数字广度测验总分无统计学差异，P>0.05;用药后两组患者的韦斯数字广度测验总分均有提高，用药前后各组内对比有统计学差异，P<0.05;对比用药后韦斯数字广度测验总分联合组高于对照组，组间数据差异明显，P<0.05。见表2。

3 讨论

慢性精神分裂症有致残率高、治愈困难的特点，属于心理重性疾病，病程很长且容易反复，具体的发生机制目前还没有完全明确，很多研究证实疾病发生和复发与社会、心理、生物等因素相关[3]。在慢性精神分裂症患者中老年患者是相对特殊的群体，这类患者因为年龄影响，在病情得到控制后还会存在社会功能严重损伤，社会认知功能属于高级认知功能，与社会功能有重要关联。证明对于老年精神分裂患者，更要重视认知功能的改善[4]。

奥氮平常用于精神分裂症的治疗，属于一种非典型抗精神病用药，是神经安定药物，患者应用该药，药物有效成分能够产生对多种受体的亲和效用，比如多巴胺D、5-HT、α-肾上腺素等，能够发挥拮抗效果;而且还会对D2受体进行抑制，帮助患者对阳性症状进行改善，同时对HT2A受体进行抑制，以此改善阴性症状[5]。此次研究两组患者均应用有奥氮平，在用药8周时PANSS总分均有降低，用药前后各组内对比PANSS总分有统计学差异，P<0.05。证明了该药对患者病情的改善效果。而该药对于认知功能的改善，有研究指出可能与该药恢复前额叶多巴胺能神经机能相关，但获得的效果有限，往往需要其他药物强化作用效果。

奥拉西坦是一种促认知药物，临床应用广泛，该药具备乙酰胆碱激动效应，而且该药能够只是在特定脑区发挥作用;此外，应用此药能够对谷氨酸能神经系统发挥作用，起到认知促进效果。此药和奥氮平联合应用，可以从不同方面发挥不同的作用机制，促进患者大脑受损的功能、结构得到改善。此次研究联合组用药后韦斯数字广度测验总分高于对照组，组间数据差异明显，P<0.05。证明了两组药物对患者认知功能障碍的良性促进作用。

综上所述，奥氮平联合奥拉西坦治疗老年精神分裂患者能够帮助患者有效控制病情，改善认知功能障碍，对患者的预后有重要的意义。

参考文献：

[1]刘荣芹，赵龙，耿寒松，边辛丑，李克松，霍绪平.奥拉西坦合并利培酮治疗精神分裂症阴性症状的对照研究[J]河北医药，2014，36（1）：109-110.

[2]韩兴玲，万争艳，伍明超，姚冉.奥拉西坦改善37例慢性精神分裂症患者的认知和社会功能的临床观察[J]中国民康医学，2012，24（7）：800-802.

[3]张勇，寻知元，曹红艳.奥拉西坦对精神分裂症认知和社会功能的影响[J]中国健康心理学杂志，2013（3）：339-341.

[4]严冬梅，郭伟，张新风，周丽芳，樊园媛，韩刚亚.奥拉西坦治疗慢性精神分裂症认知功能障碍的疗效[J]中国健康心理学杂志，2014，22（5）：649-650.

[5]郭飞，黄云慧，牛慧芳，刘旭恩，张杰，陈永新，沈珩，褚留杰，王硕，杨世昌.奥氮平联合奥拉西坦治疗老年精神分裂患者认知功能障碍的对照研究[J]中国现代应用药学，2019，36（20）：2565-2569.