微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性研究

吴 鹏

（江苏省无锡市梁溪区妇幼保健计划生育服务中心，江苏 无锡 214000）

采集标本的方式检测病原微生物，可以找出疾病感染性状，确诊疾病类型，根据检测结果作为诊断和治疗的依据。病原微生物有着很多的种类，而且检验程序较多，受检验人员技术水平影响，导致微生物检测的结果会出现差异[1-2]，所以，加强微生物质量的控制，在检验时避免不良因素的影响，提高检验质量。本文对微生物检测时影响到检验质量的影响因素进行分析，并研究了病原菌耐药性，报告如下。

1 一般资料

以徐州四院检验科2018年1月～12月接收的5000份标本的检测报告进行分析，其中涉及了有关于1200份血液、600份的痰液、3000份的阴道分泌物、200份的脓液。对在微生物检验过程中出现的影响因素进行研究，患者病历资料均符合要求，以此保证检验报告准确。

2 检验方法

对送检标本行常规检验，后将病原菌分离处理，在无菌环境的基础上，采用k-B试纸将病原菌种类扩散，以检测病原微生物耐药性，根据琼脂平板，将类似于纯培养菌落接种肉汤的形态进行选择并作为培养基，培养温度维持在35°左右即可，浊度不可超过0.5麦氏单位，将肉汤取出后将肉汤菌液的浓度控制在0.5麦氏单位，含菌量为（1～2）×108cfu/ml，无菌棉拭子在菌悬液中进行浸润，挤出一定量的菌悬液后，选择的线路最好为M-H琼脂平皿划满琼脂表面，后进行旋转划线，最后涂抹琼脂边缘，放置于室温下3～5 min时间[3]。

3 影响检测质量的因素及解决对策

病原菌感染性疾病在临床的治疗，通过微生物的检测能为临床治疗提供参考，检验时，由于很多因素都会影响到检验结果，本文对影响因素进行分析，并提出相应的解决对策，具体如下：

3.1 检测质量的影响因素

（1）人员因素。为了保证微生物检验的准确性，保证检验工作的专业性，检验人员需要具备并且提高自身的专业技术水平，丰富的操作经验，专业的判断能力才能保证检验结果准确[4]。

（2）标本因素。完成标本的采集以后，不能在规定时间内将标本送到检验科，引起标本污染。而血液标本在采集后，也要及时处理，若处理剧烈或温和，都会使血浆测定值受到影响，一定要根据标本处理的规定处理。细菌学标本的采集，要先了解患者抗生素使用史，使用过抗生素则不能保证检测结果的准确性。

（3）操作因素。检验微生物时要准确评估结果，才能使操作顺利实施，不规范操作则会影响检验结果准确性。

3.2 干预措施

（1）针对人员因素实施的干预措施。检验科可以定期安排工作人员参与培训，指导工作人员掌握正确的检验操作方式，学习微生物检验仪器使用方法，以此提升检验人员的专业素质，能够帮助更好的展开微生物的检验[5]。

（2）送检流程的规范化处理。为了标本质量更高，在收集微生物标本时，工作人员务必要合理掌握微生物标本的相关知识理论，同时应加强工作人员的操作技能，并使工作人员完全了解标本的采集方法与培养知识，才能使标本从采集根源上避免检测结果受到影响，保证标本质量。

（3）检验环境的监控。规范操作程序，同时要加强检验人员操作意识，才能对不规则操作有效预防，保证微生物的检验质量，使微生物检验真正发挥作用，对感染性疾病进行有效的诊治。

4 病原菌耐药性的分析

临床对抗菌药物应用的增加，导致传染性疾病病死率得到有效的控制，但是，由于抗菌药应用过多应用、滥用，又引起了病原菌的耐药性，导致抗感染治疗效果受到影响，甚至引发病原菌耐药性严重的问题，尤其是医院住院患者容易引发病原菌耐药性，发生交叉感染，导致用药无效，延长住院时间，甚至威胁到患者的生命安全[7]。

5 微生物检测影响因素和病原菌耐药性数据分析

5.1 影响因素数据分析

本次研究取5000份标本检测报告进行分析，发现共出现误差92份，人为因素引起误差40份，占43.78%；标本因素引起误差43份，占46.74%；操作不规范因素引起的误差5份，占5.43%；其他因素引起的误差3份，占3.3%。

5.2 病原菌耐药性分析

对阿莫西林、青霉素、红霉素等抗菌药物进行对比分析，青霉素是对金黄色葡萄球菌耐药性最强的药物，四环素是对肺炎克雷伯菌耐药性最强的药物；头孢呋辛是对大肠埃希菌耐药性最强的药物，详见表1。

表1 病原菌耐药性数据的详细分析

6 小 结

抗菌药物的泛滥使用，导致病原菌感染性疾病也在不断提升，直接威胁到患者生命安全。随着药物研究水平提升，新型抗菌药物都会提升感染性疾病疗效，改善生存质量。对微生物检验质量影响因素进行分析，发现主要是人员、标本、操作等方面的因素，通过对上诉这些影响因素进行分析，可以提出干预措施。例如，对病原菌耐药性进行分析，可以确认引起耐药性抗菌药有青霉素、红霉素、阿莫西林等药物。由于传染性疾病病死率随着抗菌药物的应用而降低。可是，抗感染疗效却受耐药性作用而降低，所以，要提高病原菌与耐药性的检验，先认真检查微生物，再检测病原菌的耐药性，才能选择出合适抗菌药物，利于抗菌药降低耐药性。

综上所述，微生物的检验质量受很多因素影响，对病原菌耐药性进行分析，可以为抗菌药临床应用提供科学指导，起到足够的重视作用。