地佐辛复合丙泊酚在宫腔镜手术中的临床观察探讨

胡 荣，谭成维，焦 斌

（贵阳市第二人民医院，贵州 贵阳 550007）

宫腔镜手术是比较常见的一种微创术式，因为具有创伤小、恢复快等优点，被广泛运用在妇科疾病如子宫息肉、子宫肌瘤、子宫异常出血等治疗中。但是在宫腔镜手术中，通常采用全凭静脉麻醉，没有使用镇痛药物，术中机械操作时，患者容易产生明显的痛感，并且苏醒后会出现诸多不良反应，所以选择合适的麻醉药物尤为重要[1]。因此，本文对地佐辛复合丙泊酚运用在宫腔镜手术中的价值进行了探讨，如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2017年2月～2018年2月期间收治的行宫腔镜手术患者106例为研究对象，随机分为两组，每组53例。对照组体重（56.5±2.7）kg，年龄（38.1±7.4）岁，ASA分级：30例为Ⅰ级、23例为Ⅱ级；观察组体重（56.7±2.9）kg，年龄（38.4±7.5）岁，ASA分级：32例为Ⅰ级、21例为Ⅱ。两组的ASA分级、年龄等资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

术前8 h，叮嘱患者保持禁饮禁食状态，入室后，迅速建立静脉通道，给予患者鼻导管吸氧，对血氧饱和度、血压、心率以及心电图进行常规监测，常规消毒后，铺无菌方巾，然后给予患者麻醉诱导，其中观察组运用0.1 mg/kg地佐辛对患者进行静脉注射，再给予2 mg/kg丙泊酚静脉推注；而对照组则运用等量生理盐水替代地佐辛，并且丙泊酚常规用药。同时，麻醉维持：术中对患者的生命体征进行密切监测，一旦发现患者出现吞咽、皱眉以及体动等反应，应该追加0.3～0.5 mg/kg丙泊酚；对于HR＜60次/min者，则运用0.5 mg阿托品对患者进行静脉滴注，并且在手术结束时停用麻醉药物。

1.3 观察指标

分别观察两组的各项生命指标，包括血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）以及心率（HR）等，并且记录两组的丙泊酚用量、意识恢复时间以及麻醉起效时间等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0软件分析数据，运用t检验组间计量资料对比，以P＜0.05表示有差异。

2 结 果

2.1 两组生命体征指标对比

与对照组比较，观察组的SpO2和MAP水平高，且HR水平低，组间比较差异明显（P＜0.05），见表1。

2.2 两组恢复情况比较

观察组的丙泊酚总用量、术后意识恢复时间以及麻醉起效时间均优于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组各项指标比较（±s）

表1 两组各项指标比较（±s）

组别 SpO2（%） MAP（mmHg） HR（次/min）对照组（n=53） 96.8±1.2 86.3±3.2 87.3±5.2观察组（n=53） 98.1±1.4 95.8±3.4 85.1±6.6 t 值 6.309 8.112 7.397 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组恢复情况对比（±s）

表2 两组恢复情况对比（±s）

组别 丙泊酚总用量（mg） 术后意识恢复时间（min） 麻醉起效时间（min）对照组（n=53） 3.87±0.55 5.98±0.71 0.68±0.11观察组（n=53） 2.51±0.36 4.56±0.54 0.52±0.13 t 值 7.092 9.521 5.329 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

虽然在宫腔镜手术中，不容易影响患者的循环系统，但是因为宫颈处具有丰富的感觉神经，再加上术中机械刺激操作如牵拉、扩张等会对患者的迷走神经产生刺激，使患者出现明显的 痛感，不仅不利于手术的顺利进行，还降低了患者的生存质量[2]。丙泊酚是一种比较常见的麻醉药物，具有体内无蓄积、半衰期短以及起效快等优点，并且具有较好的催眠和镇静作用，但是术中采用静脉推注的给药方式，会增强血管刺激性，还容易诱发低氧血症、呼吸暂停以及呼吸抑制等并发症，从而使患者的术后苏醒时间延长[3]。而地佐辛作为新型的一种阿片受体拮抗剂，能够激动体内的μ和κ受体，发挥脊髓镇静、镇痛效果，并且还具有半衰期长、表观分布容积大、吸收迅速等优点，可以延长麻醉效果的维持时间，具有较好的麻醉效力[4]。同时，术中静脉注射地佐辛后，可以迅速发挥镇痛效果，并且能够使丙泊酚导致的注射痛减轻，可以对抗胃肠平滑肌痉挛，使不良反应发生率降低[5]。

综上所述，在宫腔镜手术中，运用丙泊酚与地佐辛复合麻醉，不仅可以稳定生命体征，还能减少药物用量，使术后恢复时间缩短，值得推广。