复方木芙蓉涂鼻软膏联合小儿鼻炎片治疗小儿干燥性鼻炎的临床疗效研究

杨东宝，肖 静⋆

（丰都县人民医院耳鼻喉科，重庆 408200）

小儿干燥性鼻炎是儿童常见的鼻黏膜炎性疾病，好发于秋冬季节，主要表现为鼻腔内干燥、瘙痒或轻度灼痛，鼻内有结痂，利氏区黏膜糜烂，严重者引起出血和嗅觉退化[1-2]。小儿干燥性鼻炎主要与气候干燥、空气干燥、空气中多尘土及身体素质等有关。其病理变化主要与鼻黏膜干燥变薄，部分上皮细胞纤毛消失，分泌腺退化萎缩导致分泌功能减退，及黏膜膜浅层溃疡有关[3]。临床上，小儿干燥性鼻炎的治疗以鼻腔用药为主[4]，本次研究中采用复方木芙蓉涂鼻软膏外敷和小儿鼻炎片内服联合用药的方法对小儿干燥性鼻炎进行综合治疗，探讨两种不同给药途径的药物联用对小儿干燥性鼻炎的治疗效果，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年1月在我院确诊的干燥性鼻炎患儿142例，临床表现为以不同程度的鼻内干燥为主，伴有鼻腔灼热感和鼻咽部疼痛，严重者出现鼻内出血。鼻腔检查发现患儿鼻内分泌物少，有痂皮，利氏区黏膜糜烂明显。将干燥性鼻炎患儿随机分为2组：其中对照组68例，组内包括女患儿37例，男患儿31例，年龄范围为3～10岁，平均年龄为（5.24±2.07）岁，病程为1～3个月，平均病程为（1.83±0.97）个月；治疗组74例，组内包括女患儿40例，男患儿34例，年龄范围为3～10岁，平均年龄为（6.03±1.98）岁，病程为1～4个月，平均病程为（2.01±1.39）个月。两组患者一般资料，包括性别、年龄、病程等基本情况均较为相近，组与组之间无统计学差异。

1.2 方法

治疗组予以鼻腔外涂复方木芙蓉涂鼻软膏（贵州良济有限公司）外涂，一日2次，早晚涂抹，同时口服小儿鼻炎片（北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂），3岁～5岁儿童每次服3片，5岁～10岁每次服5片，一日2～3次；对照组予以鼻腔内涂适量红霉素软膏（广东恒健制药有限公司），一日2次，早晚涂抹。疗程为4周。

1.3 观察指标

两组患者的临床疗效通过综合患儿主诉和鼻内镜检测结果进行确定。治愈的标准为：患儿鼻腔内的干燥、灼热感和疼痛等不适感完全消失，而鼻内痂皮、出血和黏膜糜烂等现象完全消失；显效，患儿鼻腔内干燥、灼热和疼痛等不适基本消失，痂皮、出血和黏膜糜烂症状基本消失；有效，患儿的鼻腔干燥、疼痛、灼热等不适得到缓解，痂皮、出血和黏膜糜烂症状有好转现象；无效，患儿仍感到鼻内干燥、疼痛、灼热和其他不适感，鼻内痂皮、出血和黏膜糜烂的症状未未见改善。总有效率的计算公式为：（治愈例数＋显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计数资料采用x2检验，比较结果P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床症状指标治愈率比较

如表1和表2所示，对照组对小儿干燥性鼻炎的6种临床症状具有一定改善效果，除鼻内干燥和鼻腔灼烧治愈率高于80%外，对其余临床症状的治愈率均低于80%；而治疗组对小儿干燥性鼻炎的6种临床症状（鼻内出血、鼻内干燥、鼻咽部疼痛、鼻腔灼热、鼻腔结痂和利氏区黏膜糜烂）的治愈率均明显的高于对照组，除鼻内出血治愈率为86.9%外，其余临床症状治愈率均高达90%以上。

表1 复方木芙蓉涂鼻软膏联合小儿鼻炎片治疗小儿干燥性鼻炎（n，%）

表2 红霉素软膏治疗小儿干燥性鼻炎（n，%）

2.2 临床疗效比较

如表3所示，治疗组中治愈患儿共28例，治愈率为37.8%，显效患儿27例，显效率为36.5%，总有效率为94.6%；对照组治愈患儿共12例，治愈率为17.6%，显效患儿19例，显效率为27.9%，总有效率为70.6%。两组干燥性鼻炎患儿的临床疗效比较的结果差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组治疗小儿干燥性鼻炎治疗效果的比较[n（%）]

2.3 不良反应比较

如表4所示，与对照组比较，治疗组灼烧感、鼻黏膜干燥、头晕、鼻腔充

血不良反应的发生率（1.35%）明显低于对照组（26.5%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表4 两组治疗小儿干燥性鼻炎不良反应的比较（n，%）

3 讨 论

小儿干燥性鼻炎是儿科常见的呼吸道疾病，也是慢性鼻炎的一种，常由生活环境中粉尘的机械性刺激或空气过热或干燥引起。主要症状表现为鼻腔干燥发痒、分泌物减少、以及有灼热感等，常常诱使患儿挖鼻引发出血，严重影响患儿的生活质量。目前西医仍无特效药物针对性治疗此病。小儿干燥性鼻炎属于中医“鼻槁”和“鼻燥”的认知范围，其发病主要与热或燥邪犯肺，以及阴虚火旺达于面部引起鼻内干燥有关[5]。故治疗干燥性鼻炎主要以清热祛邪，滋阴润燥为主。

复方木芙蓉涂鼻软膏是苗药祖传秘方，由木芙蓉叶、地榆、冰片和薄荷脑组成，可用于治疗感冒和鼻炎。该方中木芙蓉叶具有清肺凉血，散热解毒，消肿排脓的功效，地榆具有凉血止血、解毒敛疮的功效，冰片具有通诸窍，散郁火的功效，薄荷脑具有清凉止痒的功效，全方共奏清热解毒，消肿止痛，凉血止血，清凉止痒的作用，可针对性治疗干燥性鼻炎[6-8]。此外，复方木芙蓉涂鼻软膏治疗效果明显的原因除了其功效外，还归因为其鼻黏膜给药的方式增加药物吸收的速度和程度，且粘附性高，提高药物在患病出的停留时间，延长药物作用时间，同时软膏剂又能滋润鼻腔，减少干燥。因此，复方木芙蓉涂鼻软膏以直接与鼻腔接触的方式，以最快的速度缓解患儿鼻部的不适感。

此外，本研究提倡外敷内服的治疗方式，在以外敷复方木芙蓉涂鼻软膏的基础上内服小儿鼻炎片，以发挥最大的治疗作用。小儿鼻炎片是由藁本、防风、白芷、苍耳子（去剌炒）、蓼大青叶、蒲公英、升麻和甘草组成，具有散风清热的作用，主要用于小儿慢性鼻炎。小儿鼻炎片可直接驱除肺部热邪及燥邪，协同复方木芙蓉涂鼻软膏发挥清肺的作用。本研究结果显示依据“外敷内服”的治疗方式，将复方木芙蓉涂鼻软膏与小儿鼻炎片联合用于治疗小儿干燥性鼻炎，其可明显改善干燥性鼻炎患儿的临床症状，疗效显著，且无明显的不良反应，可于临床大力推广。