改良式B-Lynch 缝合用于产后出血的临床应用

闫蕤，卢瑛

（1.乌鲁木齐国际医院，新疆 乌鲁木齐；2.呼图壁县人民医院，新疆 呼图壁）

0 引言

产后出血是产科中较为常见的并发症，通常发生于剖宫产、胎儿过大以及胎儿畸形等产妇中，其发生率大约占产妇总数的3%，并且也是导致产妇死亡的重要因素之一。在临床研究中发现，导致产妇产后出血的因素主要包括：产妇凝血功能障碍、胎盘因素、软产道裂伤以及宫缩乏力等所造成。而临床中对产后出血产妇的治疗措施通常为宫腔填塞纱条等方式进行治疗，但是这种治疗方式却存在较多的并发症，对产妇的预后造成严重的不良影响[1]。为了提高对产后出血产妇的治疗效果，本此研究针对改良式B-Lynch 缝合用于产后出血的临床应用进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2019 年5 月至2019 年12 月收治的24 例产后出血患者，按照治疗方式的不同分为观察组与对照组。观察组患者12例，年龄24～38岁，平均（31.56±4.28）岁，胎龄37～40周，平均（38.63±0.92）周，其中初产妇8 例，经产妇4 例，顺产产妇10 例，剖宫产产妇2 例；对照组患者12 例，年龄23～40 岁，平均（31.82±4.13）岁，胎龄37～40 周，平均（38.18±0.75）周，其中初产妇7 例，经产妇5 例，顺产产妇9 例，剖宫产产妇3例。对比两组患者一般资料（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：符合产后出血诊断标准[2]。

排除标准：患有严重心血管疾病患者；肝肾功能不全患者；有严重腹腔外伤史患者。

本此研究经过我院伦理委员会慎重研究决定并予以批准，并对所有患者及患者家属对本次研究目的、研究方法、研究意义进行充分说明，并使其充分了解后，患者及家属经过深思熟虑决定参与本次研究，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者均匀于产后给予缩宫素等药物进行治疗。采用静脉滴注于产妇胎盘娩出后治疗，并持续给予产妇子宫按摩，同采用欣母沛对产妇行宫体肌注治疗。

在常规措施的基础上，对照组患者行传统B-Lynch 缝合术治疗：采用8 字缝合的方式对开放血窦进行缝合，同时采用甲硝唑对纱布进行浸湿并将其拧干，随后对产妇进行宫腔填塞，并于填塞中医护人员需要将纱布采用“Z”字形的方式对产妇行宫腔填塞，在填塞时需注意将纱布末端留置于产妇宫颈外口，并于填塞24～48 h 后再取出，同时对产妇是否还存在出血情况进行观察。

在常规护理措施的基础上，观察组患者行改良式B-Lynch 缝合术治疗：将产妇子宫托出腹腔，并将子宫内残血处理干净，随后在子宫左下方3 cm 处进针，然后在切口上边缘3 cm 相对应位置出针，采用褥式缝合的方式缝合1～2 针。在距离宫角3 cm 处到达子宫后壁，按照相同方法对子宫中部与子宫前部缝合1～2 针，并将缝线于子宫上进行固定。完成缝合操作后，将缝线两段进行拉紧，并做打结处理。在出血量减少或不再出血时，对子宫切口进行缝合。最后对患者阴道出血量、产妇生命体征等进行观察，待恢复正常后完成对患者腹部切口的缝合[3]。

1.3 观察指标

术中、术后各项指标对比。包括手术时间、术中出血量、术后24 h 出血量及术后血红蛋白水平。

并发症发生率对比。包括术后感染、子宫切除、术后腹痛以及异常恶露等。

术后D-D、FDP 水平对比。患者术后第2 天清晨采集2 mL 静脉血并提取血清，对产妇D-D、FDP 水平进行检测。

疗效对比。显效：子宫收缩良好，质硬，引导出血量低于50 mL，产妇生命体征平稳，且尿量正常；有效：患者子宫收缩矿好，出血量50～100 mL；产妇生命体征平稳，尿量正常；无效：以上条件未达到为无效[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术中、术后各项指标对比

各项指标对比，P＜0.05，见表1。

表1 术后、术后各项指标对比

表1 术后、术后各项指标对比

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2.2 并发症发生率对比

并发症发生率对比，P＜0.05，见表2。

表2 并发症发生率对比[n(%)]

2.3 术后D-D、FDP 水平对比

术后D-D、FDP 水平对比，P＜0.05，见表3。

表3 术后D-D、FDP 水平对比（, μg/mL）

表3 术后D-D、FDP 水平对比（, μg/mL）

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2.4 疗效对比

疗效对比，P＜0.05，见表4。

表4 疗效对比[n(%)]

3 讨论

产后出血是临床中较为严重的并发症，其主要治疗理念以预防为主，治疗为辅。在当前临床中对患者的治疗主要采用改良式B-lynch 缝合术对患者进行治疗，这种治疗措施能显著改善患者产后出血情况。

通常情况下，产妇产后出血是由于宫缩乏力所导致，同时肌纤维收缩力不足，导致血管受到压迫，继而出现产后出血。改良式B-lynch 缝合术能采用缝合线的收缩力，对产妇子宫进行辅助收缩，从而达到对产妇止血的效果，同时将缝合线采用科学的方式对产妇子宫后壁进行绕或，并于子宫肌层中行褥式缝合，不但能够防止缝合线滑落，同时还能显著避免肠梗阻的发生，提高对患者的止血效果[5-6]。

本此研究中针对改良式B-Lynch 缝合用于产后出血的临床应用进行研究没并取得以下研究结果：各项指标对比，P＜0.05；并发症发生率对比，P＜0.05；术后D-D、FDP 水平对比，P＜0.05；疗效对比，P＜0.05。因此，我们认为，采用改良式B-Lynch 缝合术对患者进行治疗，能显著提高对患者的治疗效果，降低患者术后并发症发生率，提高患者预后[7-8]。

综上所述，改良式B-Lynch 缝合用于产后出血的临床中具有积极的运用效果，值得广泛推广使用。