青年急性心肌梗死患者的临床特点分析

聂建军

（内蒙古五原县人民医院，内蒙古 五原）

0 引言

近几年来临床上诊断的青年急性心肌梗死越来越多，在总体急性心肌梗死中占比达到5.0%～12.0%[1]，而青年急性梗死在诊断时易出现误诊、漏诊情况，由于其病情发生急促，导致死亡率较高。因此临床上需要掌握青年急性心肌梗死病情发展规律和特征，以来提高青年心肌梗死的救治率[2]。鉴于此，本次研究对青年急性心肌梗死的临床特点展开相应分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院于2018 年6 月至2019 年8 月收治的青年心肌梗死患者（年龄＜50 岁，青年组）与老年心肌梗死患者（年龄≥60 岁，老年组）临床资料。青年组30 例，男20 例，女10 例，年龄18～49 岁，平均（38.45±3.78）岁；老年组30 例，男21 例，女9 例，年龄60～80 岁，平均（75.41±3.23）岁。入选患者经临床相关检查均确诊为急性心肌梗死，自愿参与本次研究且知情同意，研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

（1）了解两组急性心肌梗死患者的临床资料，主要包括冠心病家族史、高血压、糖尿病、血脂、饮酒、吸烟等，同时统计两组患者的临床表现，分别为典型胸痛、心衰、心源性休克以及心律失常等；（2）危险因素：饮酒：每日饮白酒量＞50 g，且持续时间＞6 个月；吸烟：每日吸烟＞1 支，且持续时间＞12个月；糖尿病：空腹血糖值或餐后血糖值分别≥7.0 mmol/L、11.1 mmol/L，需测量≥2 次，或既往存在糖尿病史；高血压：明确服用降压药物治疗，血压收缩压与舒张压分别≥140 mmHg、900 mmHg，需在不同时间监测≥3 次；血脂异常：甘油三脂、低密度脂蛋白、总胆固醇分别＞1.7 mmol/L、3.64 mmol/L、5.20 mmol/L。（3）记录两组患者发病时是否存在胸痛、心肌梗死发生部位以及并发症。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者的危险因素

青年组在冠心病家族史、高血脂症、吸烟史危险因素上均显著高于老年组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的危险因素[n(%)]

2.2 对比两组患者的实验室检查结果

青年组低密度脂蛋白、甘油三酯及胆固醇水平均明显高于老年组，而血清肌酐水平明显低于老年组（P＜0.05），而高密度脂蛋白对比差异不明显（P＞0.05），见表2。

表2 对比两组患者的实验室检查结果

?

2.3 对比两组患者的临床表现

青年组典型胸痛与心律失常发生率均明显高于老年组（P＜0.05），而心源性休克、心衰及死亡发生率上对比无明显差异（P＞0.05），见表3。

表3 对比两组患者的临床表现[n(%)]

3 讨论

急性心肌梗死主要是由于心肌血液部分循环功能受到阻碍，使得出现循环中断情况，导致发生一系列严重性、急性心脏病症[3]，具有较高的死亡率。相对而言，青年群体急性心肌梗死发病率低于老年人群，但近几年青年群体发病率却逐渐上升，相比起老年群体，本次研究中青年组吸烟率高于老年组，可见吸烟在青年群体诱发急性心肌梗死中属于重要的危险因素，考虑到是由于吸烟会使得体内儿茶酚胺大量释放[4]，损伤到血管内皮，造成冠状动脉发生痉挛，会促使血小板活性升高，形成凝血酶，导致出现血栓，进而致使出现冠状动脉血栓状况。

同时，本次研究中青年组的低密度脂蛋白、甘油三酯及胆固醇水平比老年组更高，可见青年急性心肌梗死中脂质代谢异常更明显，因此在防治青年急性心肌梗死中需要重视到脂质代谢的干预。此外，研究显示青年组冠心病家族史比老年组更高，提示在早发性冠心病中遗传因素也同样有着重要作用，急性心肌梗死家族史在冠心病中能够作为独立的预测因素，因此对于青年人群急性心肌梗死防治中需要结合其家族遗传史[5]。青年组典型胸痛发生率更高于老年组，考虑到老年群体通常存在多种合并症，尤其是糖尿病，会使得机体反应变得迟钝，而老年组在心衰、心源性休克方面较高于青年组，主要是由于老年群体年龄较高，存在的心脏病史长，心脏储备功能则会不足，当发生急性心肌梗死时，心肌收缩功能会下降，极易出现心衰或是加重原有心衰。有研究发现青年急性心肌梗死中多为单支病变[6]，其病变较简单，采用再灌注治疗后能够取得良好效果，且并发症较少，但由于青年患者相对而言病程较短，在心肌缺乏血液灌注时，在适应过程中未建立侧枝微循环[7]，导致临床表现更明显，进而发生猝死较多，因此对于青年患者而言，需要警惕急性心肌梗死的发生，在日常生活中养成良好的作息、睡眠及运动习惯等[8]，以此来降低急性心肌梗死发生率，确保生命安全。

综上所述，青年急性心肌梗死患者的临床特点与老年组差别较大，因此临床需要予以患者针对性治疗方案，并结合护理干预来促进患者恢复。