探讨阴式子宫肌瘤剔除术（VM）与腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LM）治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性

于晓艳

（哈尔滨市妇幼保健计划生育服务中心，黑龙江 哈尔滨）

0 引言

社会发展增加了人们的日常压力，子宫肌瘤患者人数随着社会发展逐年递增[1]。临床上对这种疾病的治疗进行了深入研究，发现诱发这种疾病的因素非常多，需要人们对自身各个方面都加以注意[2]。由此本文对阴式子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行了具体分析和比较，为患者在治疗中的情况提供了更好的保障，降低了患者在疾病中的痛苦程度，增加了治疗方式的多样性，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

对本院2017 年1 月至2018 年1 月收治的42 例患者按挂号先后顺序均分为参照组和观察组，各21 例。所有患者均符合子宫肌瘤诊断标准，平均病程在（14.11±1.44）个月。参照组平均年龄为（45.85±11.62）岁；观察组平均年龄为（45.71±11.25）岁。两组基线资料（P＞0.05），满足比较标准。

1.2 方法

1.2.1 参照组

用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，采用气管插管和静脉麻醉方式对患者进行麻醉，取膀胱截石位，将气腹针从脐缘正上方置入，利用10 mm 套管引入腹腔镜，控制压力在12～13 mmHg，在腹部形成三点式穿刺[3]，套管维持在5 mm，然后注入催产素20 U 或者稀释的垂体后叶素，从腹腔镜对子宫肌瘤情况进行观察并有效分离肌瘤，将其剔除，并设置好引流管[4]。

1.2.2 观察组

阴式子宫肌瘤剔除术，麻醉同上，取膀胱截石位，判断子宫肌瘤位置，选择阴道切口位置，待阴道粘膜切开后查找肌瘤，注射催产素20 U 或者稀释的垂体后叶素，剔除肌瘤，肌瘤和子宫分离后进行缝合[5]。要注意患者是否有高血压情况，如果有要禁止食用垂体后叶素[6]。

1.3 疗效判定

显效：治疗后，患者子宫肌瘤全部消失，子宫功能恢复正常，生命体征在正常范围内；有效：治疗后，患者子宫肌瘤有部分残留，子宫功能恢复不完全存在软弱现象，生命体征有波动情况；无效：治疗后，患者子宫肌瘤无明显变化，子宫功能不好，生命体征明显不良。显效率+有效率=总有效率。

1.4 统计学分析

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0 进行分析处理，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，计量资料采用t 检验，以（±s）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，参照组治疗总有效率显著低于观察组，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组的治疗效果对比（n, %）

3 讨论

子宫肌瘤发生在子宫肌层，肌瘤大小对患者子宫功能产生不同影响，但都降低子宫功能正常情况，还容易增加子宫癌的发生概率[7]。这种疾病在临床上已经受到重视，并且针对患者的情况展开了有效治疗。腹腔镜子宫肌瘤剔除术就是现在最常使用的一种治疗方式[8]，这种治疗方式采用微创的治疗思维，在患者机体上行几个小创口，利用腹腔镜等进入到子宫肌瘤层，进行剔除操作，减少了患者机体的创伤面积，改善了主治医师在治疗中的视野，清晰地看到了子宫肌瘤的位置、形态、周围组织情况等，达到了治疗子宫肌瘤的目的[9]。但这种治疗方式增加了机体微创口数量和操作步骤，增加了患者在治疗中的感染、黏连等不良反应发生概率[10]。由此阴式子宫肌瘤剔除术也受到了重视，并在本次分析中与腹腔镜子宫肌瘤剔除术形成比较[11]。阴式子宫肌瘤剔除术从阴道粘膜入手，建立切口，切口在患者机体内部，操作步骤较简单，对患者机体的损伤更小[12]。这种治疗方式提高了手术的速度，让主治医师能更准确地进行操作，提高了肌瘤剔除效力。但这种治疗方式无法保障较大体积的肌瘤剔除效果，成为了治疗上的障碍[13]。这种治疗方式的适用性较高，在临床上已经为很多患者带来了治疗上的福音，而且上述内容也很好地看到了阴式子宫肌瘤剔除术治疗效果，保障了患者在治疗中的整体情况，为子宫肌瘤患者治疗增加了积极的选择[14]。阴式子宫肌瘤剔除术由于切口在阴道所以患者治疗后的护理以引导护理为主就能起到很好的保护作用，加快了患者治疗后下床的时间，有数据显示阴式子宫肌瘤剔除术患者下床时间要早于腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者下床时间，而且阴式子宫肌瘤剔除术后患者出血量要少于腹腔镜子宫肌瘤剔除术后的患者[15]。这种情况让患者住院时间有效缩短，并且降低了患者在治疗上花费的费用，缓解了患者经济上的压力。阴式子宫肌瘤剔除术推开了子宫肌瘤治疗上的另一扇大门，增加了子宫肌瘤治疗上的选择，更好地保障了患者子宫的完整性，降低了患者不孕概率，提高了子宫功能恢复效果，更好地保障了患者在治疗中的安全性。经过本次探讨得出，治疗后，参照组治疗总有效率显著低于观察组，有统计学意义（P＜0.05）。说明阴式子宫肌瘤剔除术治疗效果要好于腹腔镜子宫肌瘤剔除术。

综上所述，阴式子宫肌瘤剔除术（VM）与腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LM）治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性都很好，但是阴式子宫肌瘤剔除术从某些方面要好于腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，更值得在临床上使用，在实际治疗中要根据患者实际情况选择治疗方式，保障治疗的科学性和有效性。