联合应用阿托伐他汀和依折麦布治疗急性冠状动脉综合征的临床价值研究

王金凤，叶小红

（新疆维吾尔自治区博州温泉县人民医院，新疆 温泉）

0 引言

急性冠状动脉综合征主要是指冠状动脉粥样硬化斑块出现侵袭或破裂，继发不完全闭塞性血栓形成的临床综合征现象，发病主要与心肌血供不足、冠状动脉粥样硬化等相关[1]，临床症状主要表现为胸部不适、气急、烦躁、心绞痛、心悸、出汗、呼吸困难、窒息感、晕厥、面色苍白、心律不齐等，严重影响患者的生命安全及身体健康[2]。为了分析阿托伐他汀联合依折麦布治疗急性冠状动脉综合征的临床有效性，我院针对收治的100 例急性冠状动脉综合征患者进行了治疗观察。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机将我院2014 年1 月至2019 年1 月内科收治的急性冠状动脉综合征患者100 例分成两组，常规组50 例患者中男性28 例，女性22 例，最大年龄70 岁，最小41 岁，平均为（59.62±3.45）岁；治疗组50 例患者中男性30 例，女性20例，最大年龄70 岁，最小40 岁，平均为（58.60±3.63）岁。

对两组急性冠状动脉综合征患者的基线资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高。本次观察收治的100例急性冠状动脉综合征患者经临床诊断后均符合美国心脏病学会[3]制订的关于“急性冠状动脉综合征”的诊断标准。

1.2 方法

给予常规组50 例患者实施单纯阿托伐他汀药物治疗，两组急性冠状动脉综合征患者在实施药物正式治疗前均给予常规的降压药物、预防冠心病类药物、降糖药物等进行基础治疗，采用口服的方式给予患者20 mg 阿托伐他汀（通用名：阿托伐他汀钙片；批准文号：国药准字H20051408；生产企业：辉瑞制药有限公司；规格：20 mg×28 片）进行治疗，1 次/d，连续治疗2 周。

给予治疗组50 例患者在阿托伐他汀治疗前提下加用依折麦布治疗，治疗组基础治疗方式及阿托伐他汀治疗方式、剂量及时间等与常规组一致，在此前提下采用口服的方式给予患者10 mg 依折麦布（通用名：依折麦布片；批准文号：国药准字J20171023；生产企业：杭州默沙东制药有限公司；规格：10 mg×10 片）进行治疗，1 次/d，连续治疗2 周。

1.3 疗效判定

针对两组急性冠状动脉综合征患者治疗后的胆固醇、甘油三酯、超敏C 反应蛋白、治疗优良率、心脏不良事件发生率等指标进行对比分析。治疗优良标准=（优+良）/总例数×100.00%；其中优：治疗后各项指标恢复正常范围内，临床症状显著改善或消失，不存在严重心脏不良事件及不良反应现象的出现；良：治疗后部分指标恢复至正常范围内，患者临床症状显著缓解，无严重心脏不良反应发生，不良反应轻微；无效：治疗后各项指标与治疗前无差异，症状未改善或加重[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0 软件处理，数据采用t 和χ2检验，当P＜0.05 时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胆固醇、甘油三酯、超敏C 反应蛋白

治疗组急性冠状动脉综合征患者治疗后的胆固醇、甘油三酯、超敏C 反应蛋白明显优于常规组急性冠状动脉综合征患者（P＜0.05），有统计学意义，数据见表1。

表1 两组急性冠状动脉综合征患者治疗后的胆固醇、甘油三酯、超敏C 反应蛋白

表1 两组急性冠状动脉综合征患者治疗后的胆固醇、甘油三酯、超敏C 反应蛋白

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2.2 治疗优良率、心脏不良事件发生率

两组急性冠状动脉综合征患者治疗后的治疗优良率、心脏不良事件发生率存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义，数据见表2。

表2 两组急性冠状动脉综合征患者治疗后的治疗优良率、心脏不良事件发生率[n(%)]

3 讨论

急性冠状动脉综合征主要是由冠状动脉粥样硬化斑块出现破裂引发血栓后，使得冠状动脉无法完全闭塞导致的炎性因子分泌现象[5]，威胁患者的身体健康，若不及时进行有效的治疗将会导致患者出现心血管疾病引发的死亡现象。

临床中一般针对患者实施药物治疗，阿托伐他汀属于临床中较为常用的他汀类药物，具有明显的降脂作用，一般通过降低胆固醇合成量达到相应的效果，降低胆固醇及甘油三酯的含量，降低心血管意外的发生率[6]。但单纯实施阿托伐他汀治疗的疗效并不十分显著，且长时间实施阿托伐他汀治疗会导致患者肝脏及肌肉出现程度不一的损伤，影响治疗中降脂作用，具有一定的局限性[7]。临床中应将阿托伐他汀配伍其他药物进行联合治疗，依折麦布属于一种胆固醇吸收抑制剂药物，具有高选择性，一般作用在小肠上皮细胞上，结合小肠上皮细胞刷状缘上的尼曼匹克C1 型类似蛋白1，抑制胆固醇的吸收，减少机体内胆固醇水平，与阿托伐他汀类药物联合治疗具有一定的协同作用，强化降脂效果，对血管内皮起到保护意义，具有较高的安全性[8]。

综上所述，针对急性冠状动脉综合征患者实施阿托伐他汀联合依折麦布治疗的临床疗效显著，安全性高，建议临床联合应用治疗。