分析正规胰岛素强化治疗糖尿病的临床效果

贾雄飞

（内蒙古鄂尔多斯市中医医院，内蒙古 鄂尔多斯）

0 引言

糖尿病是一种常见的代谢障碍疾病，常见发病原因主要有肥胖、高热量饮食、体力活动不足以及遗传因素等的影响，临床表现为多饮、多尿、多食、消瘦以及体虚乏力、肥胖等[1]。本文通过对正规胰岛素强化治疗糖尿病的临床效果进行研究与分析，详情见于下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2018 年12 月于我院就诊的糖尿病患者作为研究对象，并随机分为观察组与对照组，启动时机：所有确诊为1 型糖尿病患者，对2 型糖尿病患者：初诊糖尿病，血糖、糖化血红蛋白较高的患者；已使用2 种或以上药物或者胰岛素，经有效调整剂量血糖控制仍然不达标的患者；已经出现心、脑、肾等相关并发症或合并有其他急性应激状态，如感染、创伤、手术、卒中等情况；经检查发现胰岛B 细胞功能很差，需长期胰岛素替代的情况。对照组患者50 例，其中男性38 例，女性12 例，年龄30～64 岁，平均（57.34±5.95）岁，糖尿病病程2～8 年，平均（4.63±1.07）年，对照组采用口服药物或注射1～2 针胰岛素降糖方案；观察组患者50 例，其中男性30 例，女性20 例，年龄32～65 岁，平均（57.11±6.28）岁，糖尿病病程3～7 年，平均（4.23±1.07）年，观察组启动正规胰岛素强化治疗方式。所有患者均符合临床对糖尿病的检查诊断标准，排除其中还有精神障碍、意识障碍以及其他严重系统疾病的患者。所有患者均自愿参与本研究。两组患者在年龄性别等一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

在治疗前对所有患者的体重、血压、血糖等进行测量。对照组采用常规治疗方式，医嘱患者改善生活方式，并结合患者身体状况选择口服药物（1～3 联）或联合长效胰岛素或预混胰岛素2 针皮下注射控制血糖；观察组在常规药物治疗的基础上采用正规胰岛素强化治疗方式，具体依据患者每日进餐的碳水化合物量以及体力活动量调节胰岛素的用量，一般采用4 次/d，三餐前30 min 皮下注射速效胰岛素门冬胰岛素[ 诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字S2015300] 临睡时长效胰岛素甘精胰岛素（甘李药业股份有限公司，国药准字S20050051）。

两组的疗程均为2～3 周，随访6～9 个月。

1.3 疗效标准

比较治疗前后两组的血糖水平的变化情况，正常人空腹血糖在3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h 血糖≤7.8 mmol/L。

比较两组临床疗效：显效，经治疗后，因糖尿病引起的疲乏、尿甜、多饮、多尿、多食、消瘦等临床症状均得到显著改善；有效，经治疗后，糖尿病临床症状均有所改善；无效，经治疗后临床症状未出现明显变化。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0 软件中分析，计数、计量数据分别通过χ2（%）与t（±s）进行检验（表示），P＜0.05 提示组间比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组血糖水平、住院天数与糖化血红蛋白下降的变化情况比较

详见表1。

表1 治疗后两组血糖水平、住院天数与糖化血红蛋白下降的变化情况比较

表1 治疗后两组血糖水平、住院天数与糖化血红蛋白下降的变化情况比较

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2.2 两组患者的临床治疗效果比较

详见于表2。

表2 两组患者的临床治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

随着经济的发展以及人口老龄化进程的不断加快，糖尿病的发病率也呈逐年上升的趋势。糖尿病的特征表现一般可见由于机体体内胰岛素分泌缺陷或生物作用受损等导致高血糖的出现[2]。同时还伴有各种组织尤其是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害以及功能障碍。目前临床对于糖尿病的检查诊断方式一般以血糖（空腹、餐后2 h、随机）与OGTT等指标进行确诊[3]。

目前临床尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以对糖尿病进行有效控制，一般包括对糖尿病患者的健康教育、自我监测血糖、饮食指导、运动治疗以及药物治疗[4]。健康教育即关于糖尿病的发病机制以及症状等患者进行说明，同时指导患者进行自我监测血糖，饮食要以标准体重后再依据每个人日常体力活动情况来估算出每千克标准体重热量需要的碳水化合物、蛋白质以及脂肪热量，同时还可以结合放松训练、中医八段锦练习为主的运动治疗[5]。

结合本次实验研究，对糖尿病患者采用正规胰岛素强化治疗，依据患者每日进餐的碳水化合物量以及体力活动量调节胰岛素的用量，三餐前皮下注射速效胰岛素门冬胰岛素，临睡时注射长效胰岛素甘精胰岛素[6]。胰岛素强化治疗的血糖控制快，糖化血红蛋白达标率高，患者的住院天数缩短，有效的延缓糖尿病相关并发症的发生，减轻患者的经济负担[7]。

综上所述，在对糖尿病患者的治疗当中，采用正规胰岛素强化治疗，能够对患者的临床症状起到良好的改善效果，有效提升临床疗效，降糖周期短，值得临床推广使用[8]。