分析低离子聚凝胺在输血检验技术中的应用效果

孙玉霞，孔淑伟

（新疆阿克苏地区第一人民医院 输血科，新疆 阿克苏）

0 引言

输血是临床中常用的救治患者、挽救生命的手段，但是在对患者进行输血时，输血的安全性是需要重点关注的问题，若是患者在输血的过程中发现交叉配血失误，将会引发一系列的输血反应，对患者的生命安全造成威胁[1]。提高交叉配血的准确度具有重要的意义，本文以我院收治的受血者和供血者为例，分析低离子聚凝胺在输血检验技术中的价值，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院2018 年1 月至2018 年12 月收治的受血者和供血者142 例作为研究对象，按照输血检验方法的不同将研究对象分为研究组[71 例，男36 例，女35 例，年龄20～75 岁，平均（45.34±5.12）岁]和对照组[71 例，男35 例，女36 例，年龄20～76 岁，平均（45.84±4.98）岁]，两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。所有研究对象均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

对照组采用常规盐水方法检验，具体方法如下：抽取受血者静脉血3.5 mL，采用离心机对血液样本进行常规离心操作，分离血清，离心2 min，速度3000 r/min，将取得的红细胞制为2%的盐水悬液。供血者同样采取上述方法制作血清和悬液。取两支试管，分为主试管和次试管，将供血者的细胞悬液和受血者的血清置于一支试管中，在另一试管中放入供血者的血清和受血者的细胞悬液，在主试管中滴入1 滴供血者血清、细胞悬液。在次试管中滴入1 滴供血者血清、受血者红细胞悬液，混合摇匀，离心1 min，速度：1000 r/min，离心1 min 后，若是细胞仍是凝聚状态则表示阳性，若不凝聚则为阴性。

研究组采用低离子聚凝胺技术检验，具体方法如下：取两支试管，分明主次。常规方法制作3%～5%浓度的供血者和受血者红细胞悬液，分别滴入两支试管中，将2 滴受血者血清滴入试管，并在两支试管中添加0.7 mL 的低离子介质，混合摇匀，离心15 s，速度：3500 r/min，在两支试管中滴入解集液，摇匀，若1 min 后非特异性凝集现象消失表示阴性，反之为阳性。

1.3 观察指标

观察两种检查方式的稳定性、灵敏度、阳性检出率、准确度、检查耗费时间。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0 软件对数据进行分析，使用t 和（±s）检验及表示计量资料，使用卡方和（%）检验及表示计数资料，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

分析两组检查结果，研究组的稳定性、阳性检出率、灵敏度、准确度均明显高于对照组，耗费时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组检验结果比较

表1 两组检验结果比较

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3 讨论

输血具有挽救患者生命、改善患者病情的作用，从发现红细胞ABO 以来，输血方式便已经成为拯救患者生命的重要手段之一，但任何一种治疗方式均存在着一定的风险，特别是输血治疗。输血是临床上常用的救治方式，输血的安全性在一定程度上决定着救治的结局，并影响着患者的生命安全，提高交叉配血的准确率是输血工作的重点内容。对患者进行输注的血液应保障其与患者的血液相融，若血液相斥则可对患者对治疗造成严重影响。目前，临床上常用的交叉配血方法包括盐水法、低离子聚凝胺法等[2]。盐水检验方法是一种常用的检验方法，操作简单，但是盐水法只能粗略地检测出ABO 的血型，对于不规则的抗体容易出现漏检的情况，具有一定的危险性[3]。输血的不良反应主要是指患者在接受输血治疗后出现迟发性或者急性的免疫性反应，如溶血性反应，不仅会对患者、对治疗效果造成影响，也会导致患者的生命受到威胁，为了防止患者在输血后出现各种不良反应，使患者输血后的安全性得到保障，取得理想的效果，相关规定明确提出，在对患者实施输血治疗前，应使用盐水法、抗人球蛋白法对血液对样本和患者进行交叉配血试验，当前实施交叉配血试验的方法较多，但临床并无统一的规定，导致对于使用何种方法存在着较大的争议。有学者提出，盐水法检测虽具有简单易操作、费用低廉的优势，但该方式并不能检测出体中的不完全抗体，其阳性率较低，而抗人球蛋白法阳性的检出率虽高，却存在着操作复杂、时间长等缺点。

低离子聚凝胺检验方法是一种有效的方法，具有较高的灵敏度和准确度，聚凝胺属阳离子聚合物，在溶解后能产生大量的正电荷，在和红细胞的负电荷发生反应后能降低红细胞的静电斥力，拉近红细胞之间的间距，加快红细胞发生反应，加快凝聚现象，强化抗原抗体反应，能广泛应用于不规则血液检验、血型鉴定、交叉配血中[4]。该方式的基本原理为低离子溶液能够促进抗原抗体出现特异性的免疫聚集，高价阳离子聚合物-聚凝胺在红细胞悬液中会出现大量的正电荷，正电荷和红细胞表面的负电荷中和，可出现特异性凝聚的情况，重悬液可消除非特异性凝聚反应，而免疫凝聚无法被消除。相关研究指出，离子聚凝胺检验方法能够有效检测出红细胞表面是否存在相应的抗原，可在一定程度上避免非特异性凝聚导致的假阳性反应。

如本文研究所示，研究组的稳定性、准确度、阳性检出率、灵敏度均明显高于对照组，耗费时间明显少于对照组，证明其具有较高的应用价值，能够保障患者安全输血的情况，输血治疗能够有效提高患者的生存率，提高患者的治疗有效率。曾有学者指出，离子聚凝胺检验方法容易受到维生素C、氯化钾等药物的影响，出现假阴性或者假阳性的情况，在使用离子聚凝胺检验方法进行交叉配血试验时，应将上述因素进行排除，或者利用其他的方式，提高检测的准确率[5-6]。国内研究报道，低离子聚凝胺检验方法能够检测出抗体的原因主要是输血的不良反应的发生与lgG、lgM 抗体具有明显的相关性，若对抗体阳性患者输入相应的抗原红细胞，极容易导致患者出现抗原抗体反应，导致患者出现体温升高、身体不适等情况，甚至引发严重的溶血反应，使患者的生命安全受到严重的威胁[7-8]。低离子聚凝胺检验方法属于临床新型检测的一种的方式，能够准确检出完全或者不完全抗体，进而促使红细胞与相应的抗体发生反应，有助于临床观察，对于降低假阳性的情况具有一定的积极意义，也可在一定程度上弥补盐水法检验的不足之处[9]。

综上所述，低离子聚凝胺技术准确率和灵敏度较高，具有更高的应用价值，值得推广。