分级检验在肾脏生化中的应用价值分析

张海燕，桑东海

（乌鲁木齐市第一人民医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

肾脏生化检查对某些肾脏病鉴别诊断、治疗指导及预后判断有着十分重要意义[1]。对部分肾功能存在障碍的患者而言，最为突出的特征性表现为肾滤过率水平异常降低，目前临床对该指标的检验标准主要是以内生肌酐清除率为主[2-3]。此外，血尿素氮、胱抑素等指标也有着较为重要的作用，也在肾功能临床检验中较为常用[4]。随着时代的进步以及医疗科研的不断深入，肾脏生化检验的方法及指标也迅速增加，临床检验的准确性也不断增加[5]。肾脏分级检验就是经深入研究后所提出的科学检验方法，可有针对性地对肾脏生化各指标进行检验，并具有较高的准确性[6]。据相关研究表明：分级检验在肾脏生化检验中的临床应用价值较高，可最大程度减少误诊以及漏诊的情况[7]。为了探究该说法的准确性，本次研究以我院接受肾脏生化检验的患者840 例，以分组对比的方法，探究了分级检验在肾脏生化中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年6 月至2019 年6 月在我院接受肾脏生化检验的患者840 例，纳入标准：（1）患者知情参加研究，并签署同意书；（2）相关临床资料齐全，并可随时联系；（3）在检验前未使用影响检验结果的相关药物。排除标准：（1）患者存在其他心肺严重疾病，并且危及生命；（2）患者存在严重的精神疾病，难以与之正常沟通。以奇偶数分组法将其平均分为两组：观察组及对照组，每组420 例。其中对照组中有男性221 例（52.62%），女性199 例（47.38%），年龄24～78 岁，平均（45.82±7.14）岁，其中肾孟肾炎患者158 例、慢性肾小球肾炎患者172 例、肾功能衰竭患者71 例，其他肾脏疾病患者19 例；观察组中有男性217 例（51.67%），女性203例（48.33%），年龄23～79 岁，平均（45.79±7.09）岁其中肾孟肾炎患者161 例、慢性肾小球肾炎患者168 例、肾功能衰竭患者70 例，其他肾脏疾病患者21 例。两组患者的一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规生化检验，其中主要包括对生肌酐、胱抑素C、血尿酸氮等常规指标的检验；观察组则应用分级检验的方法，以分级处理对生肌酐、胱抑素C、血尿酸氮等常规指标进行分级，将胱抑素C 作为检验的一级指标，将血尿酸氮以及血肌酐作为二级检验指标。对同一标本的检验采用常规拉网式进行，如存在漏诊情况，可以分级检验的方式开展检验工作，对检验结果不明确的患者可通过复检的方式来保障准确性，避免发生误差。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的检验结果的准确性。

1.4 统计学方法

对本次研究数据以统计学软件SPSS 18.0 进行处理，计数资料以（%）表示，并以χ2对其进行检验，计量数据以（±s）表示，通过t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对检验结果进行详细观察后发现：观察组患者的血肌酐、血尿素氮的阳性率均优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，而两组在胱抑素C 的阳性率检验中（P＞0.05），差异无统计学意义，详情见表1。

表1 两组检验结果指标阳性率对比[n(%)]

3 讨论

目前，临床对于患者肾功能评价的客观指标较多，其中较为重要的就是肾小球滤过率水平[8]。肾小球滤过率水平主要反映了患者肾脏功能在一定时间内产生的尿液量，而对肾小球过滤所产生影响的饮食较多，其中主要包括了肾小球血浆流量、肾小球滤过膜通透性、滤过面积大小等，经长期的临床研究后发现：人体肾脏出现病理学变化时，肾小球滤过膜的通透性水平也会出现一定程度的变化，滤过面积会出现一定的缩小情况，致使肾小球滤过率出现下降趋势，导致肾脏排废功能异常，从而致使机体肌纤毒素难以被完全排出，从而在体内出现堆积情况。因此，滤过膜的通透性及滤过面积可作为对肾脏疾病判断较为重要的衡量指标之一。据相关研究结果显示：部分药物会对肾脏功能造成影响，从而出现细胞毒性损伤，导致肾功能异常，其中最为显著的便是线粒体损伤。而一旦线粒体结构及功能因损伤而发生变化，就会导致细胞的死亡。

除了肾小球滤过率水平外，血尿素氮也是重要的观察指标，血尿酸氮属于蛋白质代谢的产物，该物质可对机体的尿素进行吸收，一旦肾小管中的尿液流速过快，就会造成尿素降低。如存在相关缺水、缺血、高分解代谢、血容量不足等情况时，血尿素氮的水平会提高。而血肌酐属于肌肉代谢作用的产物，据相关研究结果表明：人体肌酐的正常量一般为肌肉总量的1/20。肌酐可以分为内源性及外源性，内源性肌酐主要是人体自身代谢所产生，而外源性肌酐主要是使用相关肉类食品后代谢所产生的物质，临床中肌酐的作用较为显著，是肾小球滤过率的重要检测指标之一。胱抑素C 则是属于一种碱性蛋白质物质，该物质的分子量水平较低，主要是由人体核细胞的产物，一般情况下，该物质较为稳定，发生变异的可能性较小，可被肾小球滤过，并被吸收及降解。在长期的临床研究中，人们发现：肾脏生化检验因操作程序较为复杂，难以满足当前实际所需。为了更好地满足当前需求，分级检验应运而生。据相关研究结果表明：分级检验科有效提高了检验的准确性，避免误诊的发生。而本次研究也较好地反应了该说法的准确性。

综上所述，分级检验对于肾脏生化检验具有较为显著的临床应用价值，可有效提高检验的准确性，最大程度避免漏诊及误诊情况的发生，值得临床的广泛推广及应用。