甲状腺ECT 显像联合超声检查在甲状腺癌诊断中的价值

谢永双，彭盛梅，滕强丰，韦智晓，王秀萍

（广西医科大学第一附属医院 核医学科，广西 南宁）

0 引言

甲状腺癌是当前临床中较为常见的恶性肿瘤之一，在临床中，很大一部分患者无明显不适症状，仅通过体检才被偶然发现，因此，该病在临床中又被称之为隐匿癌。虽然目前普遍认为其预后较好，但也可发生腋窝淋巴结、肺、肾盂等部位的转移，甚至可导致全身播散而死亡[1]。本研究针对ECT联合超声对甲状腺癌的诊断价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2018 年1 月至2019 年6 月收治的150 例疑似甲状腺癌患者，其中男53 例，女97 例，年龄8～75 岁，平均（40.31±13.05）岁，病程1～7 年，平均（4.05±1.14）年，所有患者均行ECT、超声及术后病理检查，其中120 例患者病理确诊为甲状腺癌患者，良性病变患者30 例。患者病灶总数182 处，病灶大小0.8～3.2 cm，其中甲状腺乳头癌108 例、滤泡癌5 例、髓样癌4 例、未分化癌3 例。

纳入标准：患者为临床疑似甲状腺癌，所有患者均于我院行甲状腺ECT、超声检查，均有术后病理检查。排除标准：合并脏器功能不全患者；心血管疾病患者；严重精神性疾病患者。

1.2 方法

所有病例超声检查均采用GE 公司LogiqE9 彩色超声仪对患者行超声检查。设置探头频率5～12 MHz，患者取仰卧位，检查范围在双侧胸锁乳头肌外侧，上下范围在颏下与胸骨上凹处之间。对患者进行扫描时，需要密切对患者甲状腺结节相关信息进行关注，并将其详细记录。此外，所有病例均采用美国GE 公司生产的Infinia II Hawkeye 4 双探头SPECT/CT 进行检查，设置能峰140 keV，窗宽20%，矩阵128×128，放大倍数2 倍进行图像采集。患者取仰卧位，并对患者行肘静脉内注射99TcmO4-（北京原子高科股份有限公司，纯度＞95.00%）185 MBq，30 min 后采集颈部前位图像各1 帧。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0 进行统计学分析，采用t 和χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ECT 对甲状腺癌患者诊断效果

采用ECT 对患者进行检查，诊断甲状腺癌患者为111例，其中92 例与病理结果相同，诊断符合率为76.67%，对甲状腺癌的诊断敏感性为83.64%（92/110），特异性为52.50%（21/40），阳性预测值为82.88%（92/111），阴性预测值为53.85%（21/39），见表1。

表1 ECT 对甲状腺患者诊断效果（n）

2.2 超声对甲状腺癌患者诊断效果

采用超声对患者进行检查，诊断甲状腺癌患者为114例，其中107 例与病理结果相同，诊断符合率为89.17%，对甲状腺癌的诊断敏感性为89.17%（107/120），特异性为76.67%（23/30），阳性预测值为93.86%（107/114），阴性预测值为63.89%（23/36），见表2。

表2 超声对甲状腺患者诊断效果（n）

2.3 ECT 联合超声对甲状腺癌患者诊断效果

采用ECT 联合超声对患者进行检查，诊断甲状腺癌患者为117 例，其中114 例与病理结果相同，诊断符合率为95.00%，对甲状腺癌的诊断敏感性为95.00%（114/120），特异性为90.00%（27/30），阳性预测值为97.44%（114/117），阴性预测值为81.82%（27/33），见表3。

表3 ECT 联合超声对甲状腺患者诊断效果（n）

2.4 ECT、超声以及超声联合ECT 诊断结果对比

将ECT、超声以及ECT 联合超声的诊断结果对比，ECT联合超声诊断结果的准确率、特异度显著高于超声、ECT 的诊断结果的准确率及特异度（P＜0.05）。

3 讨论

甲状腺是人体中十分重要的器官，其发挥着重要的调节内分泌作用。近年来我国甲状腺癌的发病率逐渐升高，对甲状腺癌患者的早期诊断成为对该病预防的重要措施。为了提高对患者的诊断效果就必须采用合理的检查诊断方式，通过早发现、早治疗的方式来达到对甲状腺癌的预防[2]。

由于甲状腺癌具有的隐蔽性特点，在对患者的临床诊断中极易发生漏诊的情况。再加上甲状腺微小癌不具备明显特异性，并经常与其他甲状腺疾病，如桥本氏同时发生，因此这种情况下，对患者的诊断带来了极为严重的影响[3-4]。

ECT 与超声是当前临床诊断甲状腺癌中最为常用的两种影像学诊断方式，由于ECT 显像受肿物大小、部位、周围甲状腺组织厚度的影响，部分甲状腺癌结节表示为甲状腺温结节、甚至部分伴发甲亢变，故甲状腺ECT 检查有其局限性，特异性不高，术前确诊率不高[5]。

超声则通过对肿瘤病灶的形态、大小、数量及病灶声像等相关参数进行观察，及时准确地发现甲状腺、颈部淋巴结病灶[6]。但单一传统超声技术也容易有漏诊或误诊现象[7]。

本研究针对两种诊断方式进行联合使用的方式对甲状腺癌患者的诊断效果进行分析，其对甲状腺癌的诊断敏感性、特异性显著高于单一诊断的准确率（P＜0.05）。

综上所述，ECT 联合超声对甲状腺癌患者具有更佳的诊断效果，值得广泛推广使用。