经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症围手术期护理心得

任文

（呼和浩特市第一医院，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

腰椎间盘突出在临床上的发病率较高，并且中年男性是其中的高发群体[1]。患者在患病后普遍出现双下肢麻木无力、腰腿痛，严重者出现大小便功能丧失等症状，对患者的生活质量带来较为严重的影响[2]。临床上普遍采用椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症，该手术方式对患者造成的痛苦较小[3]。并且创口和出血量均比较低，患者的预后良好，因此在临床上的应用范围也更加广泛。本文旨在研究经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症围手术期的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2017 年1 月至2019 年1 月收治的66例经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者为研究对象，按照盲抽法将其分为相同的两组，即对照组和实验组，各33例。对照组中男性15 例，女性18 例。年龄21～74 岁，平均（47.02±6.08）岁。实验组中男16 例，女17 例。年龄25～81 岁，平均（49.52±5.47）岁。比较两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行椎间孔镜术治疗。患者在治疗时采取俯卧体位，医护人员实行局部麻醉后需要对患者的手术部位进行消毒处理。利用X 光机透视下对患者的棘突中线外侧方向的13 cm 左右进行穿刺，在穿刺时需要使用18 号穿刺针持皮肤夹角的25°左右刺入。建立工作通道后置入椎间孔镜，然后采用专用的髓核夹取出患者突出的椎间盘组织。在止血时采用双机射频，并需要配合椎间盘消融和纤维环成形术。

对照组患者术后实行常规性护理，护理人员按照医嘱对患者实行护理干预。

实验组患者术后给予围手术期优质护理，具体措施如下。

（1）术前护理：①护理人员在术前需要对患者的心理采取干预措施，排解患者心理上的不良情绪，让患者可以积极主动的面对治疗。护理人员在实施心理护理时，需要携带好术前访视单。在与患者沟通的过程中详细了解患者的疾病症状及心理发展动向等，从而依据得到的信息制定出针对性的心理护理干预措施。护理人员还需要将手术过程和手术室环境等信息详细告知患者，并介绍我院此类成功的案例，帮助患者树立治疗的信心；②患者在术后会有一段时间的卧床休养期，护理人员在术前指导患者的体位。并且指导患者术中的体位摆放，通过俯卧位的训练让其椎间盘后间隙加宽，促进手术的顺利完成；③护理人员在手术前需要准备好需要的手术器械和药品，在手术前需要仔细检查，避免因手术准备不齐全而耽误手术。帮助患者做好常规性的术前准备，指导患者在术中摆放成正确的姿势。清洁好患者腰背部的皮肤，做术前心电图。

（2）术中护理：①护理人员需要在患者进行手术室前调整好恰当的室内温度。并且患者是采取局部麻醉，术中意识清醒。护理人员需在具体的手术过程中密切观察患者面部表情、肌肉的变化。在术中与手术人员密切配合，确保手术过程可以顺利进行；②在手术过程中，在导管扩张以及穿刺等环节时，护理人员还需要与患者保持沟通，询问患者此阶段的感受，并随时观察患者有无出现不良反应或是生命体征的变化，给予患者适当的安慰，消除患者的恐惧心理。

（3）术后护理：①护理人员需要密切观察患者术后的血压、脉搏以及呼吸等各项生命体征，并且及时与患者交流。了解患者的疼痛状态，可以通过转移患者的注意力来缓解其疼痛感。并遵照医嘱给予患者药物治疗，密切观察患者服药后有无出现不良反应；②观察伤口敷料有无渗血、渗液。保持敷料清洁干燥。如发现渗血较多或辅料污染，及时通知医生更换，最大限度地避免患者出现术后并发症；③早期功能锻炼对患者的术后恢复有重要作用，护理人员需要根据患者个体化的特点来制定相应的训练计划。患者在术后2 h 可以进行适当的直腿抬高运动和踝泵运动，来预防神经根黏连以及深静脉血栓的发生。术后的第1 天可以尝试让患者佩戴腰围下床运动，防止患者出现神经黏连。术后第2 天后指导患者进行腰背肌训练，但是需避免患者出现弯腰及坐位等动作；④护理人员在术后对患者的生活和饮食进行干预，让患者养成良好的生活习惯。并且为患者制定营养丰富的食谱，指导患者进行高蛋白、高维生素、高膳食纤维、低脂饮食，保证患者可以摄入充足的营养，促进身体的恢复。

1.3 观察指标

比较两组患者护理后的住院天数和VAS 评分。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0 对本次研究所得数据进行分析与处理，计量资料采用t 检验，以均数±标准差（±s）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者的住院时间和护理后的VAS 评分明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者护理后的住院天数和VAS 评分

表1 两组患者护理后的住院天数和VAS 评分

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3 讨论

人们发生腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分存在不同程度的退行性改变。并且在外力因素的干预下，使椎间盘的纤维环破裂，从而让髓核组织从破裂处突出而压迫到附近的脊神经[4]。患者的脊神经受到压迫会出现腰部疼痛以及下肢疼痛等症状，给患者的正常生活带来不利影响[5]。而在治疗腰椎间盘突出症时的围手术期间采用优质护理的方式，可以让患者的疾病更快的康复[6]。优质护理的理念是从患者自身出发，给予患者心理、身体以及生活等方面的护理干预，从而促进患者的身体恢复[7]。并且结合椎间孔镜的微创手术，让患者的预后更为简单，从而让患者的治疗以及护理效果均非常显著[8]。

本次研究显示，实验组患者的住院时间和护理后的VAS评分明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗腰椎间盘突出症时采用椎间孔镜术的疗效非常显著，有利于患者的身体恢复。并且在治疗的围手术期采用优质护理的方式，让患者的VAS 评分也有显著降低，有利于患者的身体恢复。

综上所述，腰椎间盘突出症患者施行椎间孔镜术治疗可以起到明显的效果。而围手术期护理过程中应用优质护理的理念，有利于疾病的恢复，临床推广价值较大。