老龄化背景下乌鲁木齐周边农村老年人生活质量与护理服务需求相关性研究

甫凤，甫丽

（1.新疆医科大学护理学院，新疆 乌鲁木齐；2.新疆医科大学第一临床医学院 急救创伤中心，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

目前，我国面临着一个重大社会问题，即老龄人口众多、老龄化速度飞快[1]。不仅如此，我国致力于深化医药卫生体制改革，将健康老龄化作为“健康中国”战略的重要内容，目标是推动医疗卫生与养老服务相结合，完善老年健康支持体系，延长健康预期寿命[2]。计划生育政策的改革实施及推广、城镇化进程的不断加快、民族宽松的人口政策使新疆农村人口老龄化问题也日渐突显[3]。如何让农村居住老年人以愉悦、安逸的方式健康生活，成为我们亟需解决的社会问题，本研究聚焦农村老年人生活质量及护理服务需求，为健康老龄化的顺利实施提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象

采用分层随机整群抽样的研究方法，从乌鲁木齐周边3所县城中各选取一处村委会，抽取其管辖农村居家老年人中符合纳入标准的研究对象，开展生活质量及护理服务需求结构式访谈。纳入标准：年龄≥60 岁的农村常住人口；在当地居住时间≥6 个月；简易智力状态量表[4]评分＞3 分；知情同意。排除标准：因身患严重疾病或并发症，无法配合完成调查者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

①社会人口学资料：自制调查表，包括性别、年龄、民族、婚姻状况、文化程度、家庭个人月收入及子女数等。②生活质量调查表（The Short-form 36 Items Health Survey Questionnaire，SF-36），美国研制适用于老年人的测评量表，使用中文版[5]。该量表各维度得分范围从最低0 分至最高100 分，分值越高，提示生活质量状况越好。参考划分标准[6]，分别将生活质量得分＞117 分、72～117 分、＜72分对应好、中、差水平。③护理服务需求调查量表：此表为自制量表，设计理论基础是马斯洛需要层次论、ZR 模型理论及老年护理学理论。量表经过专家测评，结果中的克伦巴赫系数为0.875，内容效度系数为0.765，条目一致性效度为0.841，提示良好的信度和效度，此量表在新疆地区可使用。问卷共设4 个维度，21 个条目：日常生活需求有10个条目，医疗护理需求有6 个条目，休闲娱乐需求有3 个条目，精神心理需求有3 个条目。每个条目答案设置不需要、不太需要、无所谓、需要、很需要5 个选项，依次对应赋分1、2、3、4、5 分，得分高低表明需要程度，分数越高，需求越高。

1.2.2 调查方法

经过统一培训后，2018 年3 月至2018 年12 月，课题组7 名调查员（2 名护理学院本科生、3 名在读研究生、2名中级职称教师）进入各乡镇村委会管辖片区家中进行现场调查。经过前期协调，课题组在村委会工作人员带领下，主动获得老年人知情同意，现场进行一对一结构式访谈。共发放问卷380 份，回收有效问卷369 份，有效回收率为97.10%。

1.2.3 统计学方法

采用EpiData3.1 软件对数据进行整理，双录入与核查之后将数据导入SPSS 18.0 软件进行统计分析。计量资料用均数± 标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，关性分析使用多Pearson 相关分析法，检验标准P＜0.05。

2 结果

2.1 农村老年人生活质量

乌鲁木齐农村老年人生活质量总体处于中等偏下水平，生活质量水平较好者69 人（18.70%），中等水平者199人（53.93%），生活质量水平差者101 人（27.37%）。老年人生活质量各维度具体得分见表1。

2.2 农村老年人护理服务需求

农村老年人护理服务需求各维度具体得分见表2。

表1 农村老年人生活质量各维度得分

表1 农村老年人生活质量各维度得分

维度 得分情感职能RE 61.40±46.27社会功能SF 60.87±23.64精神健康MH 59.86±17.35生理机能PF 59.96±27.90精力VT 58.21±16.61生理职能RP 56.01±33.63躯体疼痛BP 49.73±14.51一般健康状况GH 45.26±19.32总分 97.91±1.67

表2 农村老年人护理服务需求得分

表2 农村老年人护理服务需求得分

注：*标准化得分=（量表实际得分/该量表可能最高得分）×100%。

维度 得分 *标准化得分日常生活需求 31.26±8.59 56.83医疗护理需求 29.64±2.47 41.29精神心理需求 11.14±10.56 56.43休闲娱乐需求 9.01±5.32 47.52总需求得分 59.63±6.68 54.71

3 讨论

3.1 农村老年人生活质量状况较差

本次研究结果显示，乌鲁木齐农村老年人生活质量整体处于中等偏下水平。其中，各维度分数由高到低分别为：情感职能、社会功能、精神健康、生理机能、精力、生理职能、躯体疼痛及一般健康状况。情感职能与社会功能维度得分较高，躯体疼痛和一般健康状况得分最低，农村老年人对自身健康状况及其发展趋势知晓情况并不乐观，且身体疼痛给日常活动带来了一定影响，然而较差的健康状况对于情感职能及社会活动的影响并不突出。我们发现，农村老年人生理健康状况普遍较差，50% 以上的老年人均患有不同种类、不同程度的生理疾病，且绝大多数疾病并没有得到正规医疗机构的诊断和医治。躯体疼痛导致的日常活动受限与老年人生活质量状况呈现正相关性[7]。据报道，农村老年人的生活质量随着视力的恶化而降低，视力障碍已对生活质量产生了负面影响[8]。对于疾病症状的不敏感及重视程度不够是农村老年人普遍存在的现状，很大程度上制约了老年人身体健康状况。其次，医疗资源分布不均导致农村老年人无法开展有效的身体健康管理。因此，继续提高新农保的保障范围和水平，尽可能满足老人在心理层面的诉求，才能不断提高农村老人的生活质量，这与国内相关研究结果一致[9]。情感职能维度是用来测量不完整的情感状况下的职能限制。

3.2 乌鲁木齐农村老年人护理服务需求程度较高

研究结果显示，乌鲁木齐农村老年人护理服务需求总分为（59.63±6.68）分，比标准化得分54.71 分较高，提示，农村老年人护理服务需求程度较高，且以日常生活需求和医疗护理需求为主。在调查中，我们发现，部分丧偶农村老年人以及需要帮助外出打工的儿女照顾孩子的老年人们需要一定的日常生活需求。老人在家缺少日常生活劳动力，在身体状况欠佳的情况下，日常生活需求更为凸显。对老年人而言，生病不仅仅带来经济问题，同时还存在交通不便、陪同、护理照顾等相关问题。

4 小结

乌鲁木齐农村老年人的生活质量水平与城市老年人相比较低[10-12]，护理服务需求却较高，老年人的生活质量状况与护理服务需求密切相关。在老龄化急剧加重的形势下，农村老年人的生活状况更加需要全社会的重视与支持，加强社会各界合作，完善老年人护理服务保障系统，努力创造老年人美好的晚年生活。