护理干预在急性心肌梗死合并心律失常患者护理中的应用

刘丽娜

【摘 要】目的：本文主要探讨急性心肌梗死合并心律失常患者的临床应用价值。方法：在我院2017年8月～2018年8月所收治的急性心肌梗死合并心律失常患者中选取，80例作为此次研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组患者采用常规急救护理，观察组患者在常规护理基础上实施急诊护理干预，比较两组患者的护理效果。结果：护理前，两组患者的QT离散度、心电图以及心率等没有明显的差异，P>0.05，不具有统计学意义;护理后，两组患者的QT离散度、心电图以及心率明显优于护理前，观察组患者的QT离散度、心电图以及心率明显优于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于急性心肌梗死合并心律失常患者，在常规护理的基础上实施急诊护理干预，可以明显提高临床治疗效果，有助于提高患者的治疗效果，改善患者的QT离散度、心电图以及心率，促进患者早日康复，具有一定的应用价值，值得大力推广使用。

【关键词】心肌梗死;心律失常;急救护理;心率;心电图

【中图分类号】R47【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-128-01

急救护理是研究危重急性心机梗死、急性创伤以及各类急性病症患者护理和抢救的一门学科，具有任务重、急救时间紧迫等特点。本次研究选取80例急性心肌梗死合并心律失常患者作为研究对象，分为两组，分别采取不同的护理方式，探讨急诊护理对急性心肌梗死合并心律失常患者的临床应用價值，获得较为满意的结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我院2017年8月～2018年8月所收治的急性心肌梗死合并心律失常患者中选取80例作为此次研究对象，均符合急性心肌梗死合并心律失常临床诊断标准，随机分为观察组和对照组。对照组40例患者采用常规护理，男性患者20例，女性患者20例，年龄38～78岁，平均年龄58岁;观察组40例患者在常规护理基础上实施急诊护理干预，男性患者20例，女性患者20例，年龄38.5～80.5岁，平均年龄55.5岁。两组患者的性别、年龄、心律失常类型等情况没有明显的差异，P>0.05，具有可比性，不具有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者 对照组40例急性心肌梗死合并心律失常患者实施常规护理模式，如抗心律失常、抗凝、扩张冠脉血管等治疗措施，同时对患者的酸碱平衡和水电解质紊乱进行纠正[1]。

1.2.2 观察组患者 观察组40例急性心肌梗死合并心律失常患者在常规护理基础上实施急诊护理干预。

1.3 观察指标 观察两组患者护理前后的QT离散度、心电图以及心率等。

1.4 统计学分析 此次研究的所得资料和数据采用专业的统计学软件SPSS 16.0处理分析，计量数据用（x±s）表示，计数和计量资料经过x2和t检验，P<0.05，有明显差异，具有统计学意义。

2 结果

护理前，两组患者的QT离散度、心电图以及心率等没有明显的差异，P>0.05，不具有统计学意义;护理后，两组患者的QT离散度、心电图以及心率明显优于护理前，观察组患者的QT离散度、心电图以及心率明显优于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。

3 护理措施

3.1 病情观察护理 护理人员要密切监控患者的病情，指派专人对患者实施针对性的护理，将患者送到重症监护病房进行严密的监控，同时做好急救护理的准备工作，在患者病房内要准备好呼吸机、吸引器、心脏起搏器、除颤器、心电监护仪等抢救仪器以及一些抢救的药物。给予患者吸氧护理，确保患者的心肌氧供应充足。迅速为患者建立两条静脉通路，使用留置针，保持患者静脉通道的通畅，其中一条静脉通路用于硝酸甘油静脉输注，扩张冠状动脉，另一条静脉通路用于急救药物或者溶栓药物使用的备用通路。使用心电监护仪对患者的脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征变化进行全程监测。护理人员要提前做好相应的准备工作，一旦发现恶性心律失常等预警信号，就要立刻通知医生，采取有效措施进行处理[2]。

3.2 药物护理 患者在治疗过程中，护理人员可以适当的使用地西泮、哌替啶以及硝酸甘油等药物，缓解患者的剧烈疼痛，降低心肌的需氧量。护理人员在对患者使用这些药物时，要根据不同患者的耐受性以及实际病情，做好相应的预防工作，尽量避免不良反应的出 现[3]。

3.3 心理护理 患者在治疗过程中，护理人员要尽量为患者营造舒适、轻松的治疗环境，积极主动的和患者进行沟通，消除或者缓解患者紧张、恐惧等不良情绪，争取患者的信任，树立战胜疾病的信心，同时使患者对自己的疾病有正确的知识，主动配合医生和护理人员的治疗，提高患者的治疗依从性。

3.4 环境护理 护理人员要加强患者病房的管理，尽量控制病房内的人员流动，避免不必要的干扰，为患者营造安静的修养环境，同时保持室内合适的温度和湿度，保持空气的流通。

4 讨论

急性心肌梗死是因为持续严重的心肌缺血而引发的部分心肌坏死，是最严重的冠心病之一，是由于心肌持久及严重的缺血导致部分心肌细胞急性坏死，临床主要表现为急性循环功能障碍、胸痛等一系列的心电图改变。急性心肌梗死是中老年患者临床发病率最高的内科急重症之一，具有容易导致心脏猝死、病情变化快、发病迅速等特点。心律失常是急性心肌梗塞最常见也是最严重的并发症，近年来发病率呈逐渐上升的趋势，心脏停搏、心室颤动、室性心动过速等临床症状都会导致患者发生可逆性脑损害，如果不能及时采取有效的治疗方法，将会严重影响患者的生活质量，甚至威胁到患者的生命健康。

本次研究选取80例急性心肌梗死合并心律失常患者，分为两组，分别采取不同的护理方式，研究结果表明，对于急性心肌梗死合并心律失常患者，在常规护理的基础上实施急诊护理干预，有助于提高患者的治疗效果，改善患者的QT离散度、心电图以及心率，促进患者早日康复，值得大力推广使用。

参考文献

[1]赵雪琴.急诊护理对急性心肌梗死合并心律失常的应用研究[J].黑龙江医学，2014，02：198-199.

[2]李名亮.胺碘酮辅助治疗急性心肌梗死合并心律失常的效果[J].临床医学，2014，09：53-54.

[3]曾淑媛.急性心肌梗死合并心律失常的临床特征及其护理研究[J].中国医药指南，2013，03：673-674.