针灸对中老年脑出血患者脑水肿的影响分析

芦晓溪，侯志帆

（1.江西省中医院神经外科，江西 南昌 330000；2.江西中医药大学，江西 南昌 330000）

脑出血是一种比较常见且严重的脑血管疾病，多发生于中老年人群，且有着较高的致残、致死率。伴随人口老龄化的日渐加剧，此病患病率呈升高趋向，且患病人群越发年轻化。当发生脑出血后，乃体积会异常增大，进而引发脑水肿，增高颅内压，甚至还会形成脑疝，对患者生命安全造成严重威胁[1]。所以，采取切实措施，促进脑出血后脑水肿发生率的降低，对于死亡率的降低及预后改善，均有积极意义与价值。近年，伴随中医临床研究的日渐深入，采用中药、针灸等方法来防治脑出血患者脑水肿的应用效能越发突出。本文围绕本院收治的中老年脑出血患者，实施针灸治疗，评定其对患者脑水肿消退所具有的积极影响，现就此探讨如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2017年8月-2020年8月，选取来本院接受治疗的脑出血患者，共计60例，将其分成两组（所用方法为随机数字表法），在对照组30例中，最小年龄45岁，最大78岁，平均（63.47±3.59）岁，男性18例，女12例，出血部位：小脑半球7例，丘脑5例，脑叶10例，基底节8例。观察组中，年龄45～77（63.42±3.53）岁，男、女比为17:13，出血部位：6例小脑半球，4例丘脑，11例脑叶，9例基底节。两组上述数据经综合比对，并未发现明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）都经头颅CT或MR检查明确为脑出血；且与中华医学会所制定的《中国急性脑出血诊疗指南（2010版）》中的此病诊断标准相符[2]；（3）发病前没有认知障碍；（4）发病均在12h内，且没有出现进展性出血。排除标准：（1）既往有大量饮酒、滥用药史；（2）严重脑血管疾病、颅脑创伤；（3）严重血液内分泌、脏器类疾病。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，如抗感染、维持水电解质平衡、降颅压、保持呼吸道通畅、卧床静养及营养支持等。观察组基于此，行针灸治疗。选人中、内关、三阴交血，配极泉、委中、尺泽；针对昏迷但是牙关紧闭、两手紧握者，加太冲穴，用泻法进行针刺；对于口张目合、大小便失禁者，加足三里进行针刺；语言障碍者可加通里、哑门穴进行针刺；针刺每次20分钟，每日1～2次，连治4周。

1.3 观察指标

对比两组临床疗效及脑水肿体积。（1）脑水肿体积[3]。分别于治疗第1、7、28d时，采用64排头颅成像检查脑水肿情况，采用多田公式将脑水肿体积计算出来，即C=π/6×长×宽×层面数。（2）疗效。疗效判定标准[4]：如果头痛等症状均已消失，且经检查（头颅CT）水肿消失，即显效；若治疗后症状有一定缓解，水肿减少大于60%，即有效；若症状仍存在，水肿减少小于30%，即无效。显效与有效相加之和与总例数的比值，即为总有效率。

1.4 统计学处理

SPSS21.0处理数据，t检验计量资料，x2检验计数资料，若组间经比对，差异明显，则由P＜0.05予以表示。

2 结 果

2.1 两组脑水肿体积对比

观察组治疗第7、28d时的脑水肿体积均相比对照组，均明显偏小（P＜0.05），见表1。

表12组患者脑水肿体积对比（x± s，mL）

2.2 两组治疗效果对比

观察组治疗总有效率为96.67%，较之对照组，偏高（P＜0.05），见表2。

表22组患者疗效对比[例（%）]

3 讨 论

脑出血是一种在中老年人群中有着较高发病率的疾病类型，具有发病急、进展快、病情复杂及后遗症严重等特点，因而对患者生命造成了严重威胁。当发生脑出血后，血肿对相邻脑组织造成压迫，致使脑组织出现水肿、缺血等情况，且由于生成大量的血肿代谢产物，因而造成了细菌毒性水肿，损伤脑组织，造成神经功能缺失，对患者生命安全造成威胁[5]。针对严重脑出血患者，通常需要行手术治疗，尽管有助于患者生命的挽救，但也会对脑组织造成二次损伤，而且难以将出血后所致神经功能损伤情况彻底性解决。因此，需要积极找寻一种有效且安全的治疗手段，

在传统中医中，脑水肿被记载为“血病不离水，水病不离血”、“瘀血既久，化为痰水”。从中可知，血瘀会造成津液停聚，乃诱发脑水肿之主因[6]。针灸能够通过病变区穴位的规律性刺激，将大脑皮层区的血流量激活，对机体各功能进行调节，并改善脑出血患者的免疫功能。有报道[7]指出，针灸能够对诸如人中、内关等脑部穴位进行刺激，建立侧支血管，扩张脑学赶，降低血管阻力，增加脑血流量，改善病灶周围缺血、缺氧情况，预防或减轻脑水肿的发生。本文在传统治疗基础上，行针灸疗法，结果得知，观察组脑水肿体积缩小幅度诱因对照组，治疗总体效果更佳。表明针灸适用于中老年脑出血患者，能显著改善其脑水肿情况。

综上所述，将针灸疗法用于治疗中老年脑出血患者，可获得不错效果，有助于其脑水肿情况的改善，值得临床应用与推广。