补肾活血汤对糖尿病肾病患者肾功能的影响观察

陈嘉炜

（西南医科大学附属中医医院，四川 泸州 646000）

糖尿病肾病是临床常见的慢性微血管并发症，大部分糖尿病患者都可能会并发肾病，糖尿病肾病患者早期主要表现为出现微量的白蛋白尿，若不采取有效且及时的治疗措施，便会发展成出现大量蛋白尿，会严重损害肾脏，最后导致患者出现肾功能衰竭[1]。当前临床常规的西医治疗主要采取控制血压、血糖和血脂以及对症治疗措施，但是没有取得较好的治疗效果。有研究表明，糖尿病肾病患者采取补肾活血汤能有效改善肾功能，减少尿蛋白的排出，提高治疗效果[2]。基于此，本研究选择我院2019年1月-2019年11月期间收入的48例糖尿病肾病患者，分析补肾活血汤对其的疗效，内容如下。

1 资料和方法

1.1 资料

2019.01-2019.11本院收入的糖尿病肾病共96例患者，按疗法差异分成常规组、补肾活血汤组各48例。两组男女比依次是23:25、24:24；年龄依次是51-78岁、51-78岁，均值依次是（64.58±2.18）岁、（64.91±2.25）岁。两组资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组：给予给予降压、降糖、调脂、利尿、纠正离子紊乱等常规西医治疗。补肾活血汤组：同常规西医治疗的同时再给予补肾活血汤，方剂包括20g生地、20g黄芪、20g山茱萸、20g黄精、20g枸杞子、20g山药、40g丹参、10g三七、15g赤芍、15g益母草。阳虚肿甚者加10g制附子、20g玉米须、20g淫羊藿；阴虚甚者生地用50g；偏脾虚者加12g白术、15g党参、15g泽泻，去生地和黄精；湿浊化热者加10g黄连、15g竹茹、12g法半夏。用水煎200ml汁，一天一剂，分早晚两次服用。均行八周治疗。

1.3 观察指标等

（1）肾功能指标，包含治疗前后的血肌酐和尿素氮水平。（2）对比两组治疗效果，显效：症状全部消失，尿液内的白蛋白排泄率降幅≥50%；有效：症状好转，尿液内的白蛋白排泄率降幅30%到49%；无效：症状没有改变甚至更加严重，尿白蛋白排泄率没有下降[3]。

1.4 数据处理

选择SPSS 19.0软件开展数据分析，（±s）代表计量资料，x2作为计数资料检验方法，P＜0.05即差异显著。

2 结 果

2.1 肾功能指标对比

治疗开始前，两组在血肌酐、血尿素氮的水平方面无差异（P＞0.05），治疗后补肾活血汤组血肌酐、血尿素氮的水平均低于常规组（P＜0.05）。见表1：

表1 两组治疗前后肾功能各指标变化相比（n＝48）

2.2 疗效对比

补肾活血汤组在总有效率方面高出常规组（P＜0.05）。见表2：

表2 疗效对比（n＝48，例）

3 讨 论

糖尿并肾病属于糖尿病常见的并发症，发病机制目前未明确，但有研究表明糖尿病肾病大多与肾脏血流动力学改变、糖代谢异常、细胞因子发生炎症反应等有关[4]。甚至可引发肾衰，危及患者生命，因此需予以有效治疗。目前中医治疗逐渐被应用到糖尿病肾病中，中医理论中没有糖尿病肾病的名称，但是该病属于水肿、消渴、虚劳等范畴，可以采用补肾活血汤治疗。

本研究得出治疗后补肾活血汤组血肌酐、血尿素氮的水平均低于常规组，总有效率高于常规组。肾是先天之本，有纳气、主水、藏精的作用，肾气能够调节脏腑的气化，对机体的水液代谢起调节作用，如果患者肾气亏虚，便容易出现消渴病。脾是人体的后天之本，脾和肾两者有相互促进、相互滋生的关系，肾虚会累及到脾，同样的脾虚也会累及到肾。瘀血不仅会导致消渴病，同时还是疾病发生的病理产物，消渴的时间长了，会使得脾肾亏虚，时间久了。久病久络，由于脾虚导致水液运化不能，内生痰湿，阻滞脉络，从而影响血液运行，导致瘀血的发生。肾阳虚者，会导致血瘀，会影响水道的正常运行，从而导致患者出现水肿症状。因此在治疗时应达到补肾健脾、活血通络的作用。本研究的补肾活血汤方剂中的生地具有止血凉血、清热生津、养血滋阴、抗凝血等作用；黄芪有利水消肿、升阳固表、补中益气、益精益肺、散结祛瘀、补气射血的功效；山茱萸具有补益肝肾、收敛固涩的作用；黄精具有养肺阴、益肺气、补益肺肾的功效；枸杞子有补益肝肾、润肺的功效；山药有补益肾气、补气除湿、益脾阴的功效；丹参有活血祛瘀、止痛通经的作用；三七具有补血止血、抗血栓、增强免疫力的功效；赤芍有活血祛瘀、清热凉血的功效；益母草有利尿消肿、活血调经、清热解毒的功效；制附子具有补火助阳、回阳救逆、止痛散寒的作用；玉米须具有利尿消肿、促进代谢的作用；淫羊藿有补肾壮阳、除湿祛风、温补肾阳的作用；白术有燥湿利水、健脾补气的功效；党参有养血生津、补中益气、健脾益肺的作用；泽泻有通淋泄热、利湿淡渗、以泄肾浊的作用；黄连有清热解毒、降血糖的作用；竹茹具有清热化痰、凉血的作用；法半夏有燥湿化痰的功效。诸药合用有补肾、活血、化瘀的功效，因此补肾活血汤组的肾功能改善更明显，治疗效果更显著[5]。

综上所述，糖尿病肾病患者采取补肾活血汤疗效确切，值得临床应用和推广。